支氣管擴(kuò)張癥（Bronchiectasis)是常見的慢性支氣管疾病。主要因支氣管感染和阻塞，破壞支氣管粘膜和彈力纖維；或因肺部纖維病變牽拉支氣管等因素引起。
X線表現(xiàn)
(一)平片
1．肺紋理增強(qiáng) 由于支氣管壁慢性感染，引起管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生所致。表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂、若擴(kuò)張的支氣管內(nèi)有分泌物潴留時(shí)，該處紋理遠(yuǎn)側(cè)反較近側(cè)粗，形如杵狀。當(dāng)管腔內(nèi)分泌物被咯出，并為氣體所代替時(shí)，則呈管狀陰影；囊狀支氣管擴(kuò)張則呈環(huán)狀或蜂窩狀陰影。
2．肺炎 是支氣管擴(kuò)張肺部繼發(fā)感染的表現(xiàn)，顯示為多數(shù)斑片甚至大片不均勻的密度增加、邊緣模糊影，常伴有肺部分萎陷甚至完全不張。故同一肺區(qū)反復(fù)發(fā)生肺炎時(shí)，應(yīng)懷疑該支氣管本身有病變。
3．肺不張 支氣管擴(kuò)張與肺不張往往同時(shí)存在，互為因果。多見于中葉，其次為兩肺下葉及左肺舌葉。不張的肺葉表現(xiàn)為密度增高的狹長的三角形致密影，尖端連在肺門，體積比正常充氣時(shí)的肺葉為小，局部肺紋理分布與走行失常，且互相聚攏。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
4．囊狀或蜂窩狀陰影 示支氣管囊狀擴(kuò)張 ，常呈現(xiàn)為多個(gè)圓形或卵圓形薄壁透光區(qū)，直徑0.5－3.0cm，有時(shí)可見囊底有小液平，常伴有肺紋理粗亂或肺炎。
（二)支氣管造影
正常支氣管顯示規(guī)則的樹枝狀，逐漸分支，越分越細(xì)，管壁光滑整齊。支氣管擴(kuò)張的造影所見可分為柱狀、囊狀及混合型三種類型。柱狀支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為管腔呈圓形或杵狀，遠(yuǎn)端稍大。并發(fā)肺不張時(shí)，擴(kuò)張的支氣管可有聚攏現(xiàn)象。囊狀支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管未端呈多個(gè)擴(kuò)張的囊，狀如一串葡萄（圖3－17A，B)。造影劑常部分充盈囊腔，在囊內(nèi)形成液面狀與囊狀同時(shí)并存，是為混合型，病變往往比較明顯而廣泛。
圖3－17A 左下囊狀支氣管擴(kuò)張支氣管造影所見
圖3－17B 左下柱狀支氣管擴(kuò)張?jiān)煊八?/P>
三、氣管、支氣管異物
氣管、支氣管異物（F oreign body of trachea and bronchus)80～90％見于5歲以下的兒童，偶見于成人。異物停留的部位依異物的大小、形態(tài)和氣流情況不同：較大的異物多停在喉或氣管內(nèi)；較小異物多進(jìn)入支氣管內(nèi)。下葉較上葉多見，右側(cè)較左側(cè)多見，因?yàn)橛覀?cè)主支氣管同氣管
連接較直，管腔也大于左側(cè)，所以氣流大，異物易被吸入。異物可以是不透X絲的金屬制品如釘、針、錢幣及發(fā)卡等；也可以是可透X線的植物性異物如果核、花生米、瓜子和其它豆類等。
吸入異物后的癥狀取決于異物的大小、形狀和停留的部位。大者嵌在喉頭可造成吸氣困難、失音甚至窒息、致死。進(jìn)入氣管內(nèi)者，可有劇烈咳嗽、哮鳴、嘔吐以及因異物隨呼吸上下移動而致的撞擊感，并可引起呼氣性困難。較小異物進(jìn)入一側(cè)支氣管，所引起的咳嗽及喘鳴較氣管異物為輕。時(shí)間較久常有繼發(fā)感染甚至引起肺膿腫。
氣管和支氣管異物引起的病理變化主要有機(jī)械性阻塞、刺激性的損傷和繼發(fā)感染。
