超聲圖像是人體臟器及組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)圖像,這種圖像與解剖結(jié)構(gòu)及病理改變有密切關(guān)系,而且有一定規(guī)律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學(xué)及細(xì)胞病理學(xué)特征。因此,在診斷工作中,必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識(shí)相結(jié)合,進(jìn)行分析判斷,才能作出正確結(jié)論。
。ㄒ)適應(yīng)癥:
超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病,包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產(chǎn)科方面,腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊,甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部分疾病。
(二)檢查的項(xiàng)目
1.測(cè)距:即測(cè)定被檢查臟器或病變的深度、大小,各徑線或面積、容積等,如肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈徑,心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。
2.臟器或病變的形態(tài)及邊緣輪廓,正常臟器有一定外形,都有明確的邊界回聲,輪廓整齊。若有占位性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強(qiáng)的邊界回聲,常提示有包膜存在。
3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關(guān)系:測(cè)定臟器的位置有無(wú)下垂或移位。病變?cè)谂K器內(nèi)的具體位置。病變與周圍臟器的關(guān)系及有否壓迫或侵入周圍血管等。
4.病變的性質(zhì):根據(jù)超聲圖顯示臟器或病變內(nèi)部回聲特點(diǎn),包括有無(wú)回聲、光點(diǎn)強(qiáng)弱粗細(xì)及分布是否均勻等可以鑒別囊性(壁的厚薄、內(nèi)部有無(wú)分隔及乳頭狀突起、囊內(nèi)液體的稀稠等),實(shí)質(zhì)性(密度均勻與否)或氣體。
5.活動(dòng)規(guī)律:如肝、腎隨呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁包塊(深部)則不隨呼吸活動(dòng)。心內(nèi)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)規(guī)律等。
6.血流信息、超聲多普勒可以測(cè)定心臟及血管內(nèi)各部位的血流速度、方向性質(zhì)(層流或湍流)測(cè)出心內(nèi)瓣口狹窄或返流,心內(nèi)分流并計(jì)測(cè)心臟每搏量、心內(nèi)壓力及心功能等,并可檢測(cè)血管瘤、血管狹窄、閉塞、外傷斷裂、移植血管的通暢情況、臟器內(nèi)血管分布,血流供應(yīng),腫瘤新生血管等。
。ㄈ)優(yōu)點(diǎn)及限制
超聲診斷在體外檢查,觀察體內(nèi)臟器的結(jié)構(gòu)及其活動(dòng)規(guī)律,為一無(wú)痛、無(wú)損、非侵入性檢查方法。操作簡(jiǎn)便、安全。其限制在于超聲頻率高,不能穿透空氣與骨骼(除顱骨外),因此,含氣多的臟器或被含氣臟器(肺、胃腸脹氣)所遮蓋的部位,骨骼及骨骼深部的臟器或病變,超聲直接檢查無(wú)法顯示。需改變超聲入射部位或驅(qū)散氣體(如飲水、灌腸)后方能顯示。