五、鑒別診斷
如前述氣管（包括隆突部)腫瘤最易被誤診為哮喘及氣管炎，胸部透視及胸部平片難發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)病變，為除外氣管腫瘤病人也不易接受內(nèi)鏡檢查，這是氣管腫瘤常被誤診的客觀原因，而過去對此疾病較少認(rèn)識則是主觀原因。
對原因不明的呼吸困難，要警惕氣管腫瘤的可能性，而氣管體層相則是簡易、無創(chuàng)性的重要的診斷手段。
甲狀腺癌侵犯氣管時也可引起通氣障礙。
六、處理原則
切開氣管直接探查病變既是治療措施，也是診斷方法，可以確切了解病變特點及范圍，可以采取組織作冰凍切片病理診斷。
在未進(jìn)行手術(shù)治療之前，吸氧、霧化吸入、控制炎癥、消除氣管管腔阻塞處的粘膜水腫，都可暫時緩解呼吸困難。
手術(shù)治療的目的是消除梗阻，解除通氣障礙和徹底切除病變，病變切除應(yīng)求徹底。但根據(jù)氣管特點，權(quán)衡利害，有時不能根治，或不能完全切除病變時，也應(yīng)緩解氣道梗阻，姑息性解除通氣障礙。手術(shù)途徑根據(jù)病變位置可以經(jīng)頸部，或開胸進(jìn)行。
良性腫瘤可行局部切除，方法簡單，有細(xì)蒂的可電灼根部，或切除少許管壁，修補縫合。
窗形切除適于基底較寬的良性腫瘤，或低度惡性腫瘤也稱側(cè)壁切除。切除后遺留的缺損，可將上、下切緣拉攏縫合。氣管壁切除4cm以下時，一般均可縫合，張力不大，術(shù)后不致狹窄，也不會造成成角畸形。
氣管節(jié)段性切除術(shù)指切除一段氣管，然后將上、下段端拉近吻合，也稱氣管環(huán)形切除術(shù)。切除長度可達(dá)4～6cm。
隆突切除術(shù)指切除隆突，并重造氣道，手術(shù)涉及兩側(cè)主支氣管，適于低度惡性腫瘤，位于隆突部者。
放射治療對鱗癌及囊性腺樣癌均有重要幫助。
七、預(yù)后
氣管腫瘤中鱗狀上皮細(xì)胞癌及囊性腺樣上皮癌最多見，鱗癌預(yù)后最差，目前遇到的往往屬于較晚時期，無論手術(shù)或放射治療均難有長期治愈。囊性腺樣癌、類癌、粘液類上皮癌三者中，以前者最常見，類癌其次，而粘液類上皮癌最少見。前兩者預(yù)后較好，可有長期治愈，切除徹底，或切除不徹底加以放射治療，均可有長期治愈，數(shù)年或十?dāng)?shù)年。
如上述病理特點，良性腫瘤如神經(jīng)纖維瘤切除后可以復(fù)發(fā)，乳頭瘤切除后，其他部位可再發(fā)。一般切除后均可治愈。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱貴卿主編：呼吸內(nèi)科學(xué)，p532，人民衛(wèi)生出版社，北京，1984
[2] 吳英愷主編：胸部外科，p403，人民衛(wèi)生出版社，北京，1984
[3] Gilbert JG, Mazzarella LA, Feit LJ:Primary tracheal tumors in the infant and Adult,Arch otolaryngol 1955;58:1
[4] Grillo HG： Tracheal tumors:Surgical management.Ann Thorac Surg 1978;26:112
[5] Le-Tian Xu, Zhen-Fu Sun, Ze-Jian Li:Cinical and pathological Characteristics in patients with tracheo-bronchial tumor: Report of 50 patients.Ann Thorac Surg 1987;43:273
