皮膚病的免疫學基礎

　　六、變態(tài)反應的分類

　　機體受抗原（包括半抗原)刺激后，產生相應的抗體或致敏的淋巴細胞，當再次接觸同一種抗原后在體內引起體液性或細胞性的免疫性反應，由此導致組織損傷或機體生理機能障礙稱為變態(tài)反應，又叫過敏反應。

　　變態(tài)反應可以分為六型，但目前臨床仍普遍引用Gell和Coomb′s的建議，其分類為：

　�。ㄒ�)第Ⅰ型變態(tài)反應，即速敏型。此類反應是由于抗原與IgGE為主的抗體相互作用所引起。它可以導致肥大細胞內嗜堿性顆粒脫落，釋放顆粒中化學介質，如組胺，緩慢反應物質嗜酸性白細胞趨化因子等，這些物質作用于靶器官，引起局部平滑肌痙攣，血管通透性增高，微血管擴張充血，血漿外滲，水腫，腺分泌亢進及嗜酸性白細胞增多等。

　　屬于此型的常見皮膚病有蕁麻疹、血管性水腫等。

　　（二)第Ⅱ型變態(tài)反應，又稱細胞毒型或細胞溶解型。是機體產生對細胞本身成分或固著于細胞的抗原（半抗原)的抗體，當與相應抗原發(fā)生抗原抗體反應時，由補體參與而發(fā)生細胞溶解或組織損傷。

　　屬于此型的皮膚病有：藥物過敏引起的貧血、血小板減少性紫癜等；自身免疫病中的天皰瘡、類天皰瘡等。

　�。ㄈ�)第Ⅲ型變態(tài)反應，即免疫復合物反應型。對某種抗原產生的沉降性抗體與該抗原形成的抗原抗體復合物即稱免疫復合物。其沉著于血管壁基底膜及其周圍，發(fā)生以小血管壁為中心的變化，由此發(fā)生器官及組織損傷。

　　屬此型變態(tài)反應皮膚病有：某些藥物引起的血清病樣綜合征、血管炎、SLE腎小球腎炎等。

　�。ㄋ�)第Ⅳ型變態(tài)反應，即遲發(fā)型變態(tài)反應，是由致敏淋巴細胞引起的免疫反應，與血清抗體無關。機體受抗原刺激后，T淋巴細胞大量分化、增殖，最后形成效應淋巴細胞，這種細胞再遇抗原時，常在1～2天后發(fā)生劇烈反應。可以使巨噬細胞向局部游走、聚集、并使巨噬細胞激活。因而遲發(fā)型變態(tài)反應部位的浸潤細胞重要是巨噬細胞與淋巴細胞。

　　屬此型的皮膚疾患有：結核菌素型皮膚反應，接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等。

　　七、皮膚病與人類白細胞抗原（HLA)

　　人類白細胞抗原（human leucocyte antigen)實際上是指人體內主要的人類組織相容性抗原系統，它不僅與器官移植有密切關系，且對某些疾病發(fā)生也有一定影響。

　　HLA與皮膚病關系見表3-1

表3－1　HLA與皮膚病關系

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