[治療]
1．治療甲狀腺功能亢進(jìn)為主；
2.防止誘發(fā)精神障礙的各種因素，如感染、處傷、手術(shù)等軀體因素和精神因素。
3．精神癥狀以對癥狀處理為主，較輕的精神癥狀可予以心理支持治療和抗焦慮藥；對躁狂、抑郁或精神分裂癥樣癥狀可選用相應(yīng)精神藥物，但以小劑量為宜。
�。ǘ�)甲狀腺功能減退時的精神障礙
甲狀腺功能減退時的精神障礙是由于甲狀腺素分泌不足所致的精神癥狀和意識障礙。由于年齡不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在兒童可產(chǎn)生克汀病，常伴有精神發(fā)育遲滯，除智力低下外，還表現(xiàn)為情感遲鈍或淡漠，缺乏與環(huán)境建立情感聯(lián)系的能力，寡言少動、缺乏主動性等。成人患者則為粘液水腫、常伴有呆滯、淡漠、動作緩慢、思考困難、記憶減退、思睡等；少數(shù)患者可呈現(xiàn)抑郁狀態(tài)、幻覺妄想狀態(tài)，一些老年患者可出現(xiàn)意識障礙，常發(fā)生于冬季，昏迷者又稱粘液水腫性昏迷。
大多數(shù)患者予以甲狀腺素治療有效。對精神癥狀可選用抗焦慮藥，抑郁癥狀明顯者予以小劑量抗抑郁藥，既使是幻覺妄想狀態(tài)的患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗精神病藥，因鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥及抗精神病藥均易誘發(fā)昏迷。
�。ㄈ�)垂體前葉功能減退時的精神障礙
垂體前葉功能減退常伴有精神障礙，其發(fā)生率為25～30%。其中因分娩大出血引起者稱席漢（sheehan)病，是較常見的類型。
[病因與發(fā)病機(jī)理]
1．分娩時大出血和休克引起垂體小動脈痙攣和梗塞或彌漫性血管內(nèi)凝血，均可導(dǎo)致缺血性壞死，產(chǎn)生腦垂體前葉功能減退，繼以多種內(nèi)分泌功能減退，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)障礙，出現(xiàn)精神癥狀。部份患者可能原已有輕微垂體前葉功能減退，分娩時大出血或休克起了促發(fā)作用。
2．精神障礙的誘發(fā)因素：軀體疾病、手術(shù)、過勞、精神因素及過量的鎮(zhèn)靜藥、催眠藥等。
[臨床表現(xiàn)]
1．精神癥狀：①神經(jīng)衰弱綜合征：無力、疲倦、失眠、遲鈍、記憶減退等；②抑郁狀態(tài)；抑郁、焦慮、消沉、緊張、自責(zé)、自罪等；③幻覺妄想狀態(tài)：見于病程較長的患者，亦有類精神分裂癥表現(xiàn)；④興奮狀態(tài)：躁動、奔跑、自傷等；⑤類分離型癔癥的精神發(fā)作。
2．意識障礙：常突然出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、譫妄、錯亂或昏迷狀態(tài)，常伴有抽搐發(fā)作和錐體束征。意識清醒的，自知力完好。感染、饑餓、疲勞常為誘發(fā)因素。
[病理與預(yù)后]
席漢病從分娩大出血到精神障礙發(fā)生的時間：最短1個月，最長17年。精神障礙持續(xù)時間：短者1～2天，長者3個月�；杳哉叩念A(yù)后欠佳。Sheehan報告死亡率為53%，我國報告為16.7～30%.
[治療]
1．垂體前葉功能減退的治療為主。
2．避免能誘發(fā)精神障礙和昏迷的各種因素。
3．精神障礙可選用小劑量精神藥物治療，意識障礙者應(yīng)慎用。
�。ㄋ�)肢端肥大癥時的精神障礙
垂體前葉生長激素分泌過多是肢端肥大癥及其精神障礙發(fā)生的主要因素。有人認(rèn)為以情緒不穩(wěn)為主要癥狀的性格改變是肢端肥大癥時精神障礙的基本癥狀。偶可出現(xiàn)被害、關(guān)系或嫉妒妄想為主的妄想狀態(tài)；持續(xù)時間較短的躁狂狀態(tài)；多在后期出現(xiàn)的抑郁狀態(tài)；以及領(lǐng)悟困難、思維貧乏、反應(yīng)遲鈍等，但記憶減退不明顯。
精神癥狀治療同席漢病。
