電抽搐治療(Electric convulsive therapy,ECT)又稱電休克治療(electric shock therapy,EST)。是在安全范圍內使一定量的電流通過大腦,引起意識喪失與痙攣發(fā)作以治療精神疾患的方法。ECT始于30年代,在40~50年代曾是治療精神分裂癥及其它精神疾病的主要方法。隨著精神藥物的廣泛應用,ECT在精神分裂癥治療中的地位已逐漸讓位于抗精神病藥,應用漸少。其治療機理尚示明。
一、適應癥:嚴重的抑郁狀態(tài)、自傷或自殺行為、興奮躁動或沖動傷人,木僵狀態(tài)或緊張型精神分裂癥效果最佳。
二、禁忌癥:全身性急性感染,中樞神經系統疾病、嚴重心、肝、腎及呼吸系統疾病,骨關節(jié)病,青光眼和視網膜剝離,糖尿病和甲狀腺機能亢進等內分泌疾病,明顯的營養(yǎng)不良,孕婦。老人或兒童。
三、治療方法簡介:在完成一切治療前準備工作之后,將治療電極置于患者顳部,然后通電。治療所需電量:交流電療機為80~120V,0.3~0.4S;直接電療機為80~110mA,1~3S;脈沖電療機為20~40mA,1~2S。通電后患者立即出現意識喪失、全身抽搐發(fā)作,然后有10余分鐘的意識模糊狀態(tài),再逐漸清醒,為一次有效治療。每周治療1~3次,4~10次為一療程。醫(yī).學.全.在.線網站gydjdsj.org.cn
四、副作用及并發(fā)癥:一般在治療后有頭痛、惡心、嘔吐、下頜關節(jié)酸痛,只需對癥處理。記憶損害多表現為逆行性遺忘和治療后短期內的信息保留障礙,多在治療終止后的一月內恢復。骨折與脫臼是較多見的并發(fā)癥,治療時加強保護,可以避免。窒息是WCT嚴重并發(fā)癥之一,心臟并發(fā)癥罕見。ECT死亡率約為3-4/10萬次治療,每次ECT致死危險性不比一次全身麻醉高。
五、改良的電抽搐治療方法:
。ㄒ)單測電抽搐治療(unilateral ECT)除將電極置于患者的非優(yōu)勢半球側外,其余操作方法、注意事項均與常規(guī)電抽搐治療相同。
。ǘ)無抽搐性電休克(non-convulsive ECT)是在常規(guī)電抽搐基礎上發(fā)展起來的,只是在通電前先給予靜脈麻醉和肌肉松馳藥,通電后不產生全身性強直-陣攣型發(fā)作。發(fā)作終止時立即給予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢復為止。