二、其他治療
自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮，影響氣體交換，形成右到左分流，血氧飽和度下降，肺泡－動(dòng)脈血氧分壓增大。但后來(lái)由于萎縮的肺的血流量減少，右向左分流得以糾正，氧飽和度很快得以恢復(fù)，由于氣胸的存在，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，肺活量以及其它肺容量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。要根據(jù)病人情況，適當(dāng)給氧，并治療原發(fā)病。防治胸腔感染以及鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)痛、休息、支持療法也應(yīng)予以重視。
對(duì)于月經(jīng)性氣胸，除排氣治療外，可加用抑制卵巢功能的藥物（如黃體酮)，以阻止排卵過(guò)程。
三、并發(fā)癥及其處理
�。ㄒ�)復(fù)發(fā)性氣胸 約1/3氣胸2－3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)。對(duì)于多次復(fù)發(fā)的氣胸。能耐受手術(shù)者作胸膜修補(bǔ)術(shù)；對(duì)不能耐受剖胸手術(shù)者，可考慮胸膜粘連療法。可供選用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉、50％葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432（鏈球菌制劑)等。其作用機(jī)制是通過(guò)生物、理化刺激，產(chǎn)生無(wú)菌性變態(tài)反應(yīng)性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達(dá)到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應(yīng)有負(fù)壓吸引閉式引流，務(wù)必使肺完全復(fù)張，為避免藥物所致的劇烈胸痛，先注入適當(dāng)利多卡因，讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位，使胸膜充分麻醉，15－20分鐘后注入粘連劑。如四環(huán)素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解，從引流管注入胸腔后，囑患者反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)體位，讓藥物均勻涂布胸膜（尤其是肺尖)夾管觀察24小時(shí)（如有氣胸癥狀隨時(shí)開(kāi)管排氣)，吸出胸腔內(nèi)多余藥物，若一次無(wú)效，可重復(fù)注藥，觀察2－3天，經(jīng)透視或攝片證實(shí)氣胸治愈，可拔除引流管。
�。ǘ�)膿氣胸 由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及干酪性肺炎可并發(fā)膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當(dāng)應(yīng)用抗生素（局部和全身)外，還應(yīng)根據(jù)具體情況考慮外科治療。
�。ㄈ�)血?dú)庑亍∽园l(fā)性氣胸伴有胸膜腔內(nèi)出血是由于胸膜粘連帶內(nèi)的血管被裂斷。肺完全復(fù)張后，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開(kāi)胸結(jié)扎出血的血管。
�。ㄋ�)縱隔氣腫和皮下氣腫 高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流后，可沿針孔或切口出現(xiàn)胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，循血管鞘，經(jīng)肺門進(jìn)入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進(jìn)入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，X線片上可見(jiàn)到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內(nèi)大血管受壓，病人感到胸骨后疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、縱隔區(qū)可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度，有利于氣腫的消散�？v隔氣腫張力過(guò)高而影響呼吸和循環(huán)者，可作胸骨上窩穿刺或切開(kāi)排氣。
