血吸蟲也稱裂體吸蟲（Schistosoma)。寄生于人體的血吸蟲種類較多，主要有三種，即日本血吸蟲（S．japonicum)、曼氏血吸蟲（S．mansoni)和埃及血吸蟲（S．haematobium)。此外，在某些局部地區(qū)尚有間插血吸蟲（S．intercalatum)，湄公血吸蟲（S．mekongi)和馬來血吸蟲（S．malayensis)寄生在人體的病例報告。
血吸蟲分布于亞洲、非洲及拉丁美洲的76個國家和地區(qū)，估計有5～6億人口受威脅，患病人數(shù)達2億（1990)。我國僅有日本血吸蟲即我們通常所說的血吸蟲。從湖北江陵西漢古尸體內(nèi)檢獲的血吸蟲卵事實，表明血吸蟲病在我國的存在至少已有2100多年的歷史。
寄生于人體的血吸蟲在形態(tài)、生理和生活史等方面，有許多不同于其它人體寄生吸蟲，如血吸蟲系雌雄異體；成蟲在腸系膜靜脈或膀胱靜脈叢寄生，蟲卵從糞或尿中排出，因蟲種而異；尾蚴的尾部分叉，在水中經(jīng)皮膚侵入縮主；生活史中無雷蚴和囊蚴階段。茲以日本血吸蟲為例，作較詳細敘述，并扼要介紹曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲。
一、日本血吸蟲
日本血吸蟲分布于西太平洋地區(qū)的中國、日本、菲律賓與印度尼西亞。在中國，血吸蟲病分布于長江中下游及其以南地區(qū)12個省、市、自治區(qū)。臺灣有日本血吸蟲的動物感染，但未發(fā)現(xiàn)人體病例。一般認為，人類幾種主要血吸蟲病中，日本血吸蟲感染引起的病情最重、防治難度最大。這是因為日本血吸蟲動物宿主多；成蟲壽命長；感染后的伴隨免疫和治愈后的免疫力差；中間宿主釘螺不易控制等。我國血吸蟲病流行區(qū)，按釘螺的地理分布及流行病學特點，分為平原水網(wǎng)型、山區(qū)丘陵型和湖沼型。
形態(tài)
1．成蟲 雌雄異體。雄蟲乳白色，長12～20mm，C1l蟲體扁平，前端有發(fā)達的口吸盤和腹吸盤，腹吸盤以下，蟲體向兩側延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝（gynecophoral canal)，故外觀呈圓筒狀。雌蟲前細后粗，形似線蟲，體長20～25mm，腹吸盤大于口吸盤，由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲呈黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲合抱（圖14－16)。雌蟲發(fā)育成熟必需有雄蟲的存在和合抱，促進雌蟲生長發(fā)育的物質(zhì)可能是來自雄蟲的一種性信息素（pheromone)，通過合抱，從雄蟲體壁傳遞給雌蟲，另外雄蟲和雌蟲的營養(yǎng)性聯(lián)系也是促使他們發(fā)育的主要因素之一。一般認為，單性雌蟲不能發(fā)育至性成熟；而單性雄蟲雖然能產(chǎn)生活動的精子，可發(fā)育成熟，但所需時間較長，體形也較小。
圖14－16 日本血吸蟲成蟲
消化系統(tǒng)有口、食道、腸管。腸管在腹吸盤前背側分為兩支，向后延伸到蟲體后端1／3處匯合成盲管。成蟲攝食血液，腸管內(nèi)充滿被消化的血紅蛋白，呈黑色。腸內(nèi)容物可經(jīng)口排放到宿主的血液循環(huán)內(nèi)。
生殖系統(tǒng)在雄蟲由睪丸、儲精囊、生殖孔組成。睪丸為橢圓形，一般為7個,呈單行排列，位于腹吸盤背側。生殖孔開口于腹吸盤下方。雌蟲生殖系統(tǒng)由卵巢、卵腺、卵模、梅氏腺、子宮等組成。卵巢位于蟲體中部，長橢圓形。輸卵管出自卵巢后端，繞過卵巢而向前。蟲體后端幾乎為卵黃腺所充滿，卵黃管向前延長，與輸卵管匯合成卵模，并為梅氏腺所圍繞。卵模與子宮相接，子宮開口于腹吸盤的下方，內(nèi)含蟲卵50～300個（圖14－16)。醫(yī)學全在.線gydjdsj.org.cn
2．蟲卵 成熟蟲卵大小平均89×67µm，橢圓形，淡黃色，卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側有一小刺，表面常附有宿主組織殘留物，卵殼下面有薄的胚膜。成熟蟲卵內(nèi)含有一毛蚴，毛蚴與卵殼之間常有大小不等圓形或長圓形油滴狀的頭腺分泌物（圖14－17)。電鏡觀察，卵殼表面呈網(wǎng)狀纖維基質(zhì)及細顆粒狀微棘；卵殼切面可見囊樣微管道，貫通卵內(nèi)外，毛蚴分泌的可溶性抗原可經(jīng)卵殼的囊狀微管道釋出卵外。在糞便內(nèi)，大多數(shù)蟲卵含有毛蚴即為成熟卵，而未成熟和萎縮性蟲卵占少數(shù)。
3．毛蚴 呈梨形或長橢圓形，左右對稱，平均大小為99×35µm，周身被有纖毛，是其活動器官。鉆器位于體前端呈嘴狀突起，或稱頂突；體內(nèi)前部中央有一個頂腺，為一袋狀構造；兩個側腺或稱頭腺位于頂腺稍后的兩側，呈長梨形，它們均開口于鉆器或頂突（圖14－17)。
4．尾蚴 血吸蟲尾蚴屬叉尾型，由體部及尾部組成，尾部又分尾干和尾叉。體長100～150µm，尾干長140～160µm，尾叉長50～70µm（圖14－17)。全身體表被有小棘并具有許多單根纖毛的乳突狀感覺器。體部前端為特化的頭器（head organ)，在頭器中央有一個大的單細胞腺體，稱為頭腺�？谖挥隗w前端正腹面，腹吸盤位于體部后1／3處，由發(fā)達的肌肉構成，具有較強的吸附能力。在尾蚴體內(nèi)中后部有5對單細胞鉆腺（penetration gland)，左右對稱排列，其中2對位于腹吸盤前，稱前鉆腺，為嗜酸性，內(nèi)含粗顆粒；3對位于腹吸盤后，稱后鉆腺，為嗜堿性，內(nèi)含細顆粒。
前后5對鉆腺分別由5對腺管向體前端分左右兩
束伸入頭器，并開口于頂端（圖14－17)。
圖14－17 日本血吸蟲卵及各期幼蟲
