四、外生殖器
1.陰囊scrotum是由皮膚構(gòu)成的囊。皮膚薄而柔軟,皮下組織內(nèi)含有大量平滑肌纖維,叫肉膜,肉膜在正中線上形成陰囊中隔將兩側(cè)睪丸和附睪隔開。肉膜遇冷收縮,遇熱舒張,借以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度,利于精子的產(chǎn)生和生存。
2.陰莖penis可分為陰莖頭、陰莖體和陰莖根三部分(圖2-40)。陰莖頭為陰莖前端的膨大部分,尖端生有尿道外口,頭后稍細(xì)的部分叫陰莖頸。陰莖根藏在皮膚的深面,固定于恥骨下支和坐骨支上。根、頸之間的部分為陰莖體。
圖2-40 陰莖的海綿體
陰莖由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體,外面包以筋膜和皮膚而構(gòu)成。兩個(gè)陰莖海綿體緊密結(jié)合,并列于陰莖的背側(cè)部,前端嵌入陰莖頭后面的凹窩中,后端分離,即陰莖根。尿道海綿體位于陰莖海體腹側(cè)中央,尿道貫穿其全長,前端膨大即陰莖頭,后端膨大形成尿道球,固定于尿生殖膈上。
海綿體是一種勃起組織,外面包有堅(jiān)厚的白膜,內(nèi)部由結(jié)締組織和平滑肌組成海綿狀支架,其腔隙與血管相通。當(dāng)腔隙內(nèi)充滿血液時(shí),陰莖變粗變硬而勃起。陰莖皮膚薄而軟,皮下組織疏松,易于伸展。但陰莖頭的皮膚無皮下組織,不能活動(dòng)。陰莖體部的皮膚至陰莖頸游離向前,形成包繞陰莖頭的環(huán)形皺襞叫陰莖包皮。在陰莖頭腹側(cè)正中線上,包皮與尿道外口相連的皮膚皺襞叫包皮系帶,做包皮環(huán)切時(shí)注意勿損傷此系帶。
五、男性尿道
男性尿道m(xù)ale urethra既是排尿路又是排精管道(圖2-39)。起于尿道內(nèi)口,止于陰莖頭尖端的尿道外口,成人長約18厘米,全程可分為三部:前列腺部(穿過前列腺的部分)、膜部(穿過尿生殖膈的部分,長約1.2厘米)和海綿體部(穿過尿道海綿體的部分),臨床上將前列腺部和膜部全稱為后尿道,海綿體部稱為前尿道。
圖2-39 男性盆腔正中矢狀切面(右)
男性尿道全程中有三處狹窄和二個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄是尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。二個(gè)彎曲分別位于恥骨聯(lián)合下方(相當(dāng)于膜部和海綿體部起始段,凹向上)和恥骨聯(lián)合前下方(相當(dāng)于陰莖根與體之間,凹向下),后一個(gè)彎曲當(dāng)陰莖向上提起時(shí)消失,所以臨床上作導(dǎo)尿或尿道擴(kuò)張時(shí),首先上提陰莖,使此曲消失以利插管。