[股后部和腘窩深層的解剖步驟與方法]
1.切口和翻皮瓣 在股后部腘窩上、下方各作一橫切口，將股后部和腘窩部皮瓣自內(nèi)側(cè)向外側(cè)翻開。
2.尋認(rèn)淺筋膜內(nèi)的結(jié)構(gòu) 有腘窩上部淺筋膜中尋覓淺出的股后皮神經(jīng)分支，追蹤至從深筋膜穿出處。在腘窩下部找出小隱靜脈的上段，追蹤至穿腘筋膜處。并注意位于其附近的腘淺淋巴結(jié)。在腘窩外下方分離出腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。
3.觀察股后部及腘窩的深筋膜 觀察完畢后，注意保留小隱靜脈及股后皮神經(jīng)。沿股后部中線自上向下縱行切開深筋膜，翻向兩側(cè)，并去除之。
4.檢查股后肌群 內(nèi)側(cè)淺面有半腱肌，其抵止腱甚長，它的深面為半膜肌，上部有較長的腱膜。外側(cè)為股二頭肌，辯認(rèn)其長頭與短頭，并驗證各肌的起止點。
5.檢查坐骨神經(jīng) 自梨狀肌下孔清理坐骨神經(jīng)至腘窩尖端，觀察坐骨神經(jīng)在股后部肌支的分布及其兩大終支的分出部位。
6.清理、檢查腘窩內(nèi)容 自股后部坐骨神經(jīng)干向下清理，尋找脛神經(jīng)，然后清除周圍脂肪，以顯示脛神經(jīng)的分支一腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和至腓腸肌外側(cè)頭的神經(jīng)。再修潔腓總神經(jīng)至腓骨小頭，并驗證腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的發(fā)出部位。腘動、靜脈被一筋膜鞘包繞，用鑷子提起并牽開脛神經(jīng)，縱行切開筋膜鞘，分離腘靜脈與腘動脈。清理腘靜脈，觀察其行程、毗鄰及屬支。最后清理腘動脈。并辨認(rèn)其發(fā)出的5個小支。如腘靜脈的屬支妨礙觀察動脈分支，可去除之。注意在腘靜脈與腘動脈周圍有數(shù)個腘淋巴結(jié)，觀察后即可摘除。
7.驗證腘窩的境界，并向左右牽開腘窩內(nèi)的神經(jīng)和血管，觀察腘窩底的構(gòu)成，自上而下為：股骨的腘平面，膝關(guān)節(jié)囊及腘肌。
