2．女性外生殖器及女性尿道
女性外殖器，即女陰（圖9-32、33)包括以下結(jié)構(gòu)：
圖9-32 女性外生殖器
�。ㄒ�)陰阜monspubis為位于恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，皮下脂肪較多。性成熟期以后，生有陰毛。
（二)大陰唇greater lip of pudendum為一對縱行隆起的皮膚皺襞，發(fā)生學上與男性陰囊相當。其外側(cè)面富有色素，在成人生有陰毛。兩側(cè)大陰唇的前端及后端互相連合，分別稱唇前連合及唇后連合。
�。ㄈ�)小陰唇lesser lip of pudendum位于大陰唇的內(nèi)側(cè)，是對薄的皮膚皺襞，表面光滑無毛。兩側(cè)小陰唇后端彼此會合，形成陰唇系帶。兩側(cè)小陰唇的前端各形成兩個小皺襞，外側(cè)者在陰蒂背側(cè)與對側(cè)者相連成陰蒂包皮；內(nèi)側(cè)者在陰蒂下方與對側(cè)者結(jié)合形成陰蒂系帶，向上連于陰蒂。
�。ㄋ�)陰道前庭vaginal vestibule是位于兩側(cè)小陰唇之間的裂隙，前部有尿道外口，后部有陰道口。陰道口周圍附有外女膜或處女膜痕。在陰道口的后外側(cè)，在小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，約相當于小陰唇中、后1/3交界處，左、右各有一前庭大腺的開口。
�。ㄎ�)陰clitoris成自兩個陰蒂海綿體，相當于男性的陰莖海綿體。陰蒂海綿體以陰蒂腳附于恥骨下支和坐骨支，向前左右兩側(cè)結(jié)合形成陰蒂體，外面包以陰蒂包皮。露于表面的陰蒂頭，富有神經(jīng)末梢，感覺敏銳。
�。�)前庭球bulb of vesfibule相當于男性的尿道海綿體，呈U字形，分為中間部和兩個外側(cè)部。外側(cè)部較大，前端細小，后端鈍圓，位于大陰唇的皮下，表面被球海綿體肌遮蓋。中間部連接兩外側(cè)前端，位于尿道外口與陰蒂之間的皮下。
圖9-33 陰蒂、前庭球及前庭大腺
�。ㄆ�)前庭大腺greater vestibular gland又稱Bartholin腺，與男性尿道腺相當，約豌豆樣大小，位于前庭球外側(cè)部的后方，其排泄管開口于陰道前庭，分泌物起潤滑陰道的作用。
�。ò�)女性尿道female urethra僅有排尿功能。較男性尿道短、寬、直。起于尿道內(nèi)口，在陰道的前方向前下，穿尿生殖膈，終于尿道外口，開口于陰道前庭。全長約3-5厘米，管徑約0.6厘米。在穿尿生殖膈時，其周圍有尿道陰道括約肌包繞。尿道下端還有一些腺體稱為尿道旁腺，其導管開口于近外口處的尿道，形成囊腫時會引起尿路阻塞。
[會陰與會陰部器官的解剖步驟與方法]
1．利用男女性會陰標本，結(jié)合模型、圖譜，觀察會陰的境界和分部，觸摸會陰部的骨性標志：坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓及尾骨尖。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
2．解剖肛區(qū)剝?nèi)ジ貐^(qū)的皮膚，清除肛門周圍的脂肪結(jié)締組織，暴露并觀察肛門外括約肌及坐骨直腸窩。在清除脂肪過程中，在窩內(nèi)見到一些橫行的血管和神經(jīng)，即肛動脈、肛靜脈及肛神經(jīng)。操作時，注意刀刃解剖方向應與這些血管、神經(jīng)的走向平行，以免損傷這些結(jié)構(gòu)。沿這些血管神經(jīng)向后外，在坐骨直腸窩的外側(cè)壁，找出陰部管。剖出其內(nèi)的陰部內(nèi)動脈、陰部神經(jīng)及它們的分支會陰動脈、會陰神經(jīng)和陰莖背神經(jīng)。
3．解剖尿生殖區(qū) 首先觀察外生殖器的有關(guān)結(jié)構(gòu)。在男性，觀察陰莖、陰囊、精索和睪丸。在女性，觀察陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、陰道口與尿道外口的位置關(guān)系、處女膜或處女膜痕及陰蒂等。然后剝?nèi)テつw，剔除淺筋膜內(nèi)的脂肪組織。其深面呈膜狀，即淺會陰筋膜。切開此兩層筋膜，暴露會陰淺隙。男性標本在淺隙的后份可見一對細小的肌肉，即會陰淺橫肌。在淺隙的兩側(cè)部為坐骨海綿體肌，中間為球海綿體肌。在肌之間，可見會陰動脈及會陰神經(jīng)。切斷坐骨海綿體肌在坐骨結(jié)節(jié)上的起點，并將該肌各前翻開，即見其深面的陰莖腳。切斷球海綿體肌在會陰中心腱的起點，向前翻起，即可見尿道球。翻開陰莖腳，在陰莖腳與恥骨下支之間，可見陰莖背動脈和陰莖背神經(jīng)。在女性標本，淺隙內(nèi)的三對肌的位置與男性相似，球海綿體肌環(huán)繞陰道口和尿道外口。將該肌在會陰中心腱上的起點切斷，并向前翻起，可見其深面為前庭球。
4．解剖陰囊和睪丸精索被膜層次在陰囊的前外側(cè)，作5-6厘米長的縱切口，翻開陰囊的皮膚，可見陰囊肉膜較致密且與皮膚結(jié)合緊密。向深部縱行切開睪丸的被膜，由外向內(nèi)分辨精索外筋膜、提睪肌及精索骨筋膜。其深面為睪丸鞘膜壁層，切開暴露睪丸鞘膜腔。手指伸入腔內(nèi)，探查鞘膜壁層和臟層的移行情況。
在陰囊上方至腹股溝皮下環(huán)間切開皮膚，找到精索，逐層切開精索的被膜，暴露精索的內(nèi)容物：輸精管、睪丸動脈和蔓狀靜脈叢。其中輸精管位于血管的后方，觸之有硬索樣感。蔓狀靜脈叢由數(shù)條小靜脈組成，盤繞在睪丸動脈的周圍。縱行切開睪丸和附睪，觀察睪丸的白膜、睪丸小葉及精曲小管等主要結(jié)構(gòu)。
5．解剖陰莖 沿陰莖背側(cè)中線，叢陰莖根部附近至包皮處，縱行切開皮膚，將皮瓣翻向兩側(cè)，在陰莖淺筋膜內(nèi)尋找沿中線行走的陰莖淺靜脈。再按同一方向切開陰莖深筋膜，在其深側(cè)正中線上，尋找陰莖背深靜脈，靜脈的兩側(cè)為陰莖背動脈，動脈的外側(cè)是陰莖背神經(jīng)。
6．在盆腔正中矢狀斷面標本上，觀察男尿道的行徑、分部、狹窄、擴大和彎曲；觀察女尿道的位置和毗鄰。
7．對比觀察男、女性會陰及會陰部器官。
