三、會陰的血管和神經(jīng)（圖9-25)
1．陰部內(nèi)動脈internal pudendal artery
是髂內(nèi)動脈的分支，穿梨狀肌下孔至臀部，再繞坐骨棘的外面，經(jīng)坐骨小孔進(jìn)入坐骨直腸窩，行于外側(cè)壁的陰部管內(nèi)，在管內(nèi)發(fā)出肛動脈及會陰動脈后，本干向前入會陰深隙，分為陰莖（或陰蒂)背動脈和陰莖（或陰蒂)深動脈二終支。
（一)肛動脈在陰部管內(nèi)起于陰部內(nèi)動脈，有2-3支，橫貫坐骨直腸窩至肛門周圍，并與對側(cè)同名動脈及直腸下動脈吻合，營養(yǎng)肛門周圍諸肌和皮膚。
�。ǘ�)會陰動脈向前進(jìn)入會陰淺隙，行于坐骨海綿體肌和球海綿體肌之間，主要營養(yǎng)陰囊（或大陰唇)的后部。沿途分支供應(yīng)淺隙的肌肉、筋膜和皮膚。
圖9-24 女性肛門三角及尿生殖三角內(nèi)的動脈和神經(jīng)
�。ㄈ�)陰莖（或陰蒂)背動脈為陰部內(nèi)動脈的終支，從會陰深隙穿尿生殖膈下筋膜進(jìn)入淺隙內(nèi)，再經(jīng)陰莖腳和恥骨聯(lián)合之間到陰莖背面，行于陰莖深筋膜內(nèi)，主要分支營養(yǎng)陰莖（或陰蒂)海綿體，以及陰莖筋膜和皮膚。
�。ㄋ�)陰莖（或陰蒂)深動脈由會陰深隙穿至淺隙，斜穿入陰莖（或陰蒂)海綿體中央，至其末端，與對側(cè)同名動脈及陰莖（或陰蒂)背動脈吻合。
陰部內(nèi)動脈在會陰深隙內(nèi)還發(fā)出小分支，營養(yǎng)尿道、尿道海綿體或前庭球等。
2．陰部內(nèi)靜脈internalpudendal vein
收納會陰、肛管及外生殖器的大部分靜脈血，與陰部內(nèi)動脈伴行，最后注入髂內(nèi)靜脈。
3．陰部神經(jīng)pudendalnerve
起自骶叢（S2-4)，自梨狀肌下孔穿出，伴陰部內(nèi)動、靜脈經(jīng)坐骨小孔至坐骨直腸窩。在陰部管內(nèi)分出肛神經(jīng)后，本干分為會陰神經(jīng)及陰莖背神經(jīng)入尿生殖區(qū)。二支均與同名動脈伴行。在行陰部神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，可利用坐骨棘作為骨性標(biāo)志，將注射針在坐骨結(jié)節(jié)與肛門連線之中點(diǎn)處經(jīng)皮下刺至坐骨棘下方，此處即為該神經(jīng)所在。
四、會陰部的器官
會陰部有肛管、生殖系的部分器官及女性尿道。肛管為消化管的末段，在本章第一節(jié)內(nèi)已描述。本節(jié)描述會陰部的其余器官。
1．男性生殖器
男性生殖器可分為外生殖器和內(nèi)生殖器兩部分。外生殖器包括陰囊、陰莖和尿道；內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、前列腺、精囊腺及尿道球腺。其中前列腺、精囊腺及射精管位于盆腔內(nèi)，已述于本章第一節(jié)。
圖9-25 會陰的血管神經(jīng)（男)
�。ㄒ�)陰囊scrotum（圖9-26)
為位于陰莖后下方的囊袋，由皮膚和肉膜構(gòu)成 。陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯，有少量陰毛。皮膚內(nèi)有皮脂腺、汗腺及大量彈性纖維，富有伸展性。在皮膚的中線上，有一條縱行的陰囊縫。皮膚深面的淺筋膜叫肉膜dartoscoat,主要由致密結(jié)締組織、彈力纖維和散在平滑肌束組成，缺乏脂肪組織，與皮膚緊密愈著。其中的平滑肌能隨溫度變化而反射性地舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，使之適合精子的生長發(fā)育。肉膜在相當(dāng)于陰囊縫處向深部發(fā)出陰囊隔，將陰囊內(nèi)腔分為左、右兩部，容納睪丸、附睪及精索下段。
