六、神經(jīng)纖維的潰變與再生
�。ㄒ�)潰變
神經(jīng)纖維受損傷如神經(jīng)被切斷后，切斷處遠(yuǎn)側(cè)段的神經(jīng)纖維全長發(fā)生潰變（degeneration)，軸突和髓鞘碎裂和溶解。與胞體相連的近側(cè)段則發(fā)生逆行性潰變，即軸突和髓鞘的斷裂溶解由切斷處向胞體方向進(jìn)行，潰變一般只發(fā)展到鄰近斷端的第一側(cè)支終止。神經(jīng)元的胞體腫脹，細(xì)胞核從中央移到胞體邊緣，胞質(zhì)內(nèi)尼氏體明顯減少，故胞質(zhì)著色淺淡（圖7－27)。
�。ǘ�)再生
神經(jīng)元胞體是細(xì)胞的營養(yǎng)中心，只有在胞體沒有死亡的條件下才有纖維再生（regeneration)的可能。胞體約于損傷后第3周開始恢復(fù)，胞質(zhì)內(nèi)的尼氏體重新出現(xiàn)，胞體腫脹消失，胞核恢復(fù)中央位置。胞體的完全恢復(fù)約需3～6個月，恢復(fù)中的胞體不斷合成新的蛋白質(zhì)及其他產(chǎn)物輸向軸突，使殘留的近側(cè)段軸突末端生長出許多新生的軸突支芽（圖7－27)。
1．周圍神經(jīng)纖維的再生切斷處遠(yuǎn)側(cè)段的周圍神經(jīng)纖維，雖然其軸突和髓鞘發(fā)生潰變，但包裹神經(jīng)纖維的基膜仍保留呈管狀。此時施萬細(xì)胞大量增生，一面吞噬解體的軸突和髓鞘，一面在基膜管內(nèi)排列成細(xì)胞索，靠近斷口處的施萬細(xì)胞還形成細(xì)胞橋把兩斷端連接起來。從近側(cè)段神經(jīng)纖維軸突末端長出的軸突支芽，越過此施萬細(xì)胞橋，進(jìn)入基膜管內(nèi)，當(dāng)其中一支沿著施萬細(xì)胞索生長并到達(dá)原來神經(jīng)纖維末梢所在處，則再生成功（圖7－27)。施萬細(xì)胞和基膜對軸突的再生起重要的誘導(dǎo)作用。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
圖7－27 周圍神經(jīng)的潰變與再生圖解
�。�1)正常神經(jīng)纖維，（2)神經(jīng)纖維斷離處及端及近端的一部分髓鞘及軸突潰變（3)施萬細(xì)胞增生，軸突生長，（4)多余的軸突消失，神經(jīng)纖維再生完成。
2．中樞神經(jīng)纖維的再生中樞神經(jīng)纖維的再生比周圍神經(jīng)困難。神經(jīng)纖維無施萬細(xì)胞，亦無基膜包裹。當(dāng)中樞神經(jīng)纖維受損傷時，星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大，在損傷區(qū)形成致密的膠質(zhì)瘢痕，大多數(shù)再生軸突支不能越過此膠質(zhì)瘢痕；即使能越過，也沒有如同周圍神經(jīng)纖維那樣的基膜管和施萬細(xì)胞索引導(dǎo)再生軸突到達(dá)目的地。所以，中樞神經(jīng)纖維的損傷常導(dǎo)致脊髓或腦功能的永久性喪失。數(shù)十年來不少科學(xué)家為研究神經(jīng)再生進(jìn)行不懈的努力，近年來已注意到一類能促進(jìn)神經(jīng)生長的化學(xué)物質(zhì)稱神經(jīng)營養(yǎng)因子（neurotrophic factor)的作用。同時又根據(jù)胚胎神經(jīng)元容易生長的化學(xué)物質(zhì)稱神經(jīng)營養(yǎng)因子（neurotrophic factor)的作用。同時又根據(jù)胚胎神經(jīng)元容易生長及周圍神經(jīng)能再生的特點，把胚胎腦組織、周圍神經(jīng)或周圍神經(jīng)的組分（如基膜或基膜的化學(xué)成分)移植到腦內(nèi)，以期促進(jìn)中樞神經(jīng)再生。
