三、氣管和支氣管
�。ㄒ�)氣管
氣管管壁分粘膜、粘膜下層和外膜三層（圖14－4)。
圖14-4 人氣管 HE×100
1．粘膜 表面為假復層纖毛柱狀上皮，由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞等組成（圖14-5).纖毛細胞呈柱狀，游離面有纖毛，每個細胞約有300根，核卵圓形，位于細胞中部。纖毛向咽側呈快速擺動，將粘液及附于其上的塵粒，細菌等異物推向咽部被咳出，故纖毛細胞有凈化吸入空氣的重要作用（圖14－6)。杯狀細胞也甚多，其結構與腸道上皮的杯狀細胞相似，頂部胞質(zhì)內(nèi)含大量粘原顆粒，細胞分泌的粘蛋白（mucin)是一種大分子糖蛋白，它與管壁內(nèi)腺體的分泌物在上皮表面共同構成一道粘液性屏障，粘附吸入空氣中的異物，溶解吸入的SO2、CO等有害氣體，隨粘液咳出�；毎叔F形，位于上皮深部，是一種未分化的細胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述兩種細胞。
圖14－5 氣管上皮超微結構模式圖
圖14－6 大鼠氣管上皮掃描電鏡像
Cｉ纖毛（白求恩醫(yī)科大學組織胚胎學教研室供圖)
刷細胞（brush cell)呈柱狀，游離面有許多排列整齊的微絨毛，形如刷狀。刷細胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。細胞頂部可見基粒，因此認為它可能是一種未成熟的纖毛細胞。有的刷細胞基部可見與傳入纖維構成的突觸，故它還可能有感受刺激的功能。氣管及其以下分支的導氣部管壁上皮內(nèi)還有彌散的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，細胞呈錐體形，散在于上皮深部，胞質(zhì)內(nèi)有許多致密核心顆粒，故又稱小顆粒細胞（small granule cell)。免疫細胞化學研究證明，細胞內(nèi)含有多種胺類或肽類物質(zhì)，如5－羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡肽等，分泌物可能通過旁分泌作用，或經(jīng)血液循環(huán)，參與調(diào)節(jié)呼吸道血管平滑肌的收縮和腺的分泌。
固有層結締組織中的彈性纖維較多，使管壁具有一定彈性。固有層內(nèi)也常見淋巴組織，它與消化管管壁內(nèi)的淋巴組織一樣，也有免疫性防御功能。漿細胞分泌的IgA與上皮細胞產(chǎn)生的分泌片結合形成分泌性IgA，釋放入管腔內(nèi)，可抑制細菌繁殖和病毒復制，減弱內(nèi)毒素的有害作用。醫(yī)學.全在線gydjdsj.org.cn
2．粘膜下層 為疏松結締組織，與固有層和外膜無明顯分界。粘膜下層除有血管、淋巴管和神經(jīng)外，還有較多混合性腺。
3．外膜 為疏松結締組織，較厚，主要有16～20個“C”形透明軟骨環(huán)構成管壁支架，軟骨環(huán)之間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接，使氣管保持通暢并有一定彈性。軟骨環(huán)的缺口朝向氣管后壁，缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束。咳嗽反射時平滑肌收縮，使氣管腔縮小，有助于清除痰液。
�。ǘ�)支氣管
支氣管管壁結構和功能與氣管相似。氣管分為左、右氣管后，管徑變細，管壁變薄，三層分界更不明顯。支氣管壁內(nèi)的軟骨環(huán)較少，形態(tài)也漸不規(guī)則，或環(huán)繞成環(huán)行，或體積變小呈不規(guī)則軟骨片；平滑肌則逐漸增多，螺旋形排列，肌肉收縮有利于分泌物排出。
氣管和支氣管反復感染或受有害氣體（如長期吸等)刺激，粘膜可發(fā)生慢性炎癥病變。如纖毛細胞減少，纖毛運動減弱，杯狀細胞增多，分泌旺盛；腺體也增生肥大，分泌增強，粘液糖蛋白成分也發(fā)生變化。以致呼吸道凈化吸入空氣的功能減弱，免疫性防御功能也受損害。病變嚴重者，假復層纖毛柱狀上皮轉變?yōu)閺蛯颖馄缴掀�，稱為上皮化生。
