聯(lián)系的特異性常常與聯(lián)系強度有關。例如吸煙與肺癌的相對危險度為12.9，而吸煙與其他疾病的相對危險度均在2以下�？傊粋�具有特異性的聯(lián)系，能使病因假設更易被人們所接受，若特異性不明顯也不能立即否定因果關系的存在，應將問題的各方面再作進一步調查，可能找到某些特殊因素。醫(yī)學全在.線gydjdsj.org.cn
六、聯(lián)系合理性（coherence of association)
某因素與某疾病之間存在因果聯(lián)系，并可用生物學知識來加以解釋，即言之有理。吸煙與肺癌聯(lián)系的生物學解釋至今尚未完全搞清，但有些事實已為人知，例如吸煙者支氣管上皮組織有病理變化，發(fā)現(xiàn)吸煙與支氣管上皮細胞的鱗狀化有聯(lián)系，進而又發(fā)現(xiàn)與支氣管上皮細胞的鱗狀癌變有關，而與肺部的腺癌無關，這些事實與病理學的發(fā)現(xiàn)相吻合。近來對肺癌因素的研究集中在能使多環(huán)芳烴進行代謝的酶 芳烴羥化酶AHH（arylhydrocarbon hydroxylase)方面，此酶能從肺臟的世噬細胞及淋巴細胞中分離到。多環(huán)芳烴經(jīng)過此酶的作用轉變?yōu)橛兄掳┳饔玫漠a物。其存在和量的多少是細胞對多環(huán)芳烴敏感性的主要決定因素。此酶的活性力在各個個體間差異較大，且與遺傳亦有關，故吸煙人發(fā)生肺癌的危險性大小不一。亦有報道在香煙的煙霧及焦油里證實有苯并（a)芘、砷、一氧化碳等化學致癌物。亦有作者用犬作試驗，采用氣管插管法使犬吸入卷煙的煙霧，其后引起支氣管原位癌或癌前病變。以上各種資料均闡明吸煙是導致肺癌的一個主要病因，言之有理。
綜上述，病因探索程序大致如圖32-2所示。
圖32-2 聯(lián)系與因果關系圖
在研究因果聯(lián)系時，首先要注意資料的質量和數(shù)量上有無偏倚；樣本是否有代表性，是否夠大；觀察組與對照組必須具有可比性。應盡量控制混雜因素的干擾，防止產生人為的虛假聯(lián)系及間接聯(lián)系。因果聯(lián)系是以成組的人群作為研究對象，個別材料不能作為下結論的依據(jù)。與主觀相逆的陰性結果不可忽視，應進一步調查研究。實驗室陽性結果能大大進加強分析的論證。陰性結果不能作為否定流行病學調查結果的證據(jù)。不可把動物試驗的結果外推及人，但動物試驗結果對進一步深入研究有極大的啟發(fā)和推動作用。因果聯(lián)系的建立必須通過實踐，多方面的檢驗與驗證。
