4.氣管及頸部血管插管術(shù)
在前述分離術(shù)的基礎(chǔ)上，按需要選作下列插管術(shù)。
�、艢夤懿骞苄g(shù)：暴露氣管后在氣管中段，于兩軟骨環(huán)之間，剪開氣管口徑之半，在向頭端作一小縱切口呈倒“T”形。用鑷子夾住T形切口的一角，將適當(dāng)口徑的氣管套管由切口向心端插入氣管腔內(nèi)，用粗線扎緊，再將結(jié)扎線固定于“Y”形氣管插管分叉處，以防氣管套管脫出。
⑵頸總動(dòng)脈插管術(shù)：頸總動(dòng)脈主要用于測量頸動(dòng)脈壓。為此，在插管前需使動(dòng)物肝素化，并將口徑適宜的充滿抗凝液體（也可用生理鹽水)的動(dòng)脈套管（也可用塑料管)準(zhǔn)備好，將頸總動(dòng)脈離心端結(jié)扎線之間。插管時(shí)以左手拇指及中指拉住離心端結(jié)扎線頭，食指從血管背后輕扶血管。右手持銳利的眼科剪，使與血管呈45度角，在緊靠離心端結(jié)扎線處向心一剪，剪開動(dòng)脈壁之周徑1/3左右（若重復(fù)數(shù)剪易造成切緣不齊，當(dāng)插管時(shí)易造成動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)卷或插入層間而失敗)，然后持動(dòng)脈套管，以其尖端余面與動(dòng)脈平均地向心方向插入動(dòng)脈內(nèi)，用細(xì)線扎緊并在套管分叉處打結(jié)固定。最后將動(dòng)脈套管作適當(dāng)固定，以保證測壓時(shí)血液進(jìn)出套管之通暢。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
�、穷i外靜脈插管術(shù)：頸外靜脈可用于注射、輸液和中盡靜脈壓之測量。血管套管插入方法與股靜脈相似，現(xiàn)將用于中心靜脈壓測量的插和作一簡介：
在插管前先將兔肝素化，并將聯(lián)接靜脈壓檢壓計(jì)的細(xì)塑料管導(dǎo)管充盈含肝素之生理鹽水。在導(dǎo)管上作一長5-8cm的記號(hào)，導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，先將靜脈遠(yuǎn)心端結(jié)扎，靠近結(jié)扎點(diǎn)的向心端作一剪口，將導(dǎo)管插入剪口，然后一邊拉結(jié)扎線頭使頸外靜脈與頸矢狀面、冠狀面各呈45度角，一邊輕柔地向心端緩慢插入，遇有阻抗即退回改變角度重插，切不可硬插（易插破靜脈進(jìn)入胸腔)一般達(dá)導(dǎo)管上記號(hào)為止，此時(shí)可達(dá)右心房入口處。若導(dǎo)管插管成功，則可見靜脈壓檢壓計(jì)水面或漂浮于中心靜脈壓數(shù)值附近隨呼吸而上下波動(dòng)。
�。ǘ�)兔、狗股部手術(shù)
股部手術(shù)目的在于分離股神經(jīng)、股動(dòng)、靜脈及進(jìn)行股動(dòng)、靜脈插管，以備放血、輸血輸液、注射藥物等用。狗肌部神經(jīng)、血管解剖特點(diǎn)見圖11-20。
圖11-20 狗股部神經(jīng)、血管解剖特點(diǎn)
狗、兔等動(dòng)物手術(shù)方法基本相同�，F(xiàn)以兔為例其基本步驟如下：
1.動(dòng)物背位固定于兔臺(tái)上，腹股溝部剪毛。
2.用手指觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)，辨明動(dòng)脈走向，在該處作局部麻醉并作方向一致長約4-5cm的切口。用止血鉗小心分離肌肉及深部筋膜，便清楚地暴露出股三角區(qū)。骨三角區(qū)上界為鼠蹊韌帶，內(nèi)界為縫匠肌，外界為內(nèi)收長肌。肌動(dòng)脈及神經(jīng)即由此三角區(qū)通過。股神經(jīng)位于外側(cè)，股靜脈位于內(nèi)側(cè)，肌動(dòng)脈位于中間偏后。
3.用止血鉗細(xì)心將股神經(jīng)首先分出，然后分離股動(dòng)、靜脈間的結(jié)締組織，清楚地暴露股靜脈，如作插管可分離出一段靜脈（約2-2.5cm)。穿兩根細(xì)線備用。再仔細(xì)分離股動(dòng)脈，將股動(dòng)脈與其部的組織分離開，長約2-2.5cm。切勿傷及股動(dòng)脈分支。動(dòng)脈下方穿兩根細(xì)線備用。
4.在動(dòng)物行肝素化后作股動(dòng)、靜脈插管。狗的血管粗大，插管較易。家兔血管細(xì)，插管較難；因此要細(xì)致耐心和掌握要領(lǐng)。
�。�1)股動(dòng)脈插管術(shù)：于肌動(dòng)脈近心端用動(dòng)脈夾夾住，近心端用細(xì)線結(jié)扎，牽引此線在貼近遠(yuǎn)心端結(jié)扎處剪開血管向心插入動(dòng)脈套針或塑料管，結(jié)扎固定后備放血或注射用。
（2)股靜脈插管術(shù)：股靜脈插管術(shù)，除不需用動(dòng)脈夾外，基本與股動(dòng)脈插管相同。但因靜脈于遠(yuǎn)心端結(jié)扎后靜脈塌陷呈細(xì)線狀，較難插管，因此可試用靜脈充盈插管法。即：在股靜脈近心端用血管夾夾�。ㄒ部捎镁�提起)，活動(dòng)肢體使股靜脈充盈，股靜脈遠(yuǎn)心端結(jié)扎線打一活扣，待手術(shù)者剪口插入套針后，再由助手迅速結(jié)扎緊。
十一、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的急救措施
當(dāng)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中因麻醉過量、大失血、過強(qiáng)的創(chuàng)傷、窒息等各種原因，而使動(dòng)物血壓急劇下降甚至測不到。呼吸極慢而夫規(guī)則甚至呼吸停止、角膜反射消失等臨床死亡癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行急救。急救的方法可根據(jù)動(dòng)物情況而定。對(duì)狗、兔、貓常用的急救措施有下面幾種。
�。ㄒ�)針刺
針刺人中穴對(duì)挽救家兔效果較好。對(duì)狗用每分鐘幾百次頻率的脈沖電刺激膈神經(jīng)效果較好。
�。ǘ�)注射強(qiáng)心劑
可以靜脈注射0.1%腎上腺素1ml，必要時(shí)直接作心臟內(nèi)注射。腎上腺素具有增強(qiáng)心肌收縮力，使心肌收縮幅度增大與加速房室傳導(dǎo)速度、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)心肌供血、供氧及改善心肌代謝、刺激高位及低位心臟起搏點(diǎn)等作用。
當(dāng)動(dòng)物注射腎上腺素后，如心臟已搏動(dòng)但極為無力時(shí)，可從靜脈或心腔內(nèi)注射1%氯化鈣5ml。鈣離子可興奮心肌緊張力，而使心肌收縮加強(qiáng)，血壓上升。
（三)注射呼吸中樞興奮藥
可從靜脈注射山梗萊堿或尼可剎米。給藥劑量和藥理作用如下：
尼可剎米：每條動(dòng)物一次注25%1ml。此藥可直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加速加深；對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞的興奮作用較弱。在動(dòng)物抑制情況下作用更明顯。
山梗萊堿：每條動(dòng)物一次可注入1%0.5ml。此藥可刺激頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞；同時(shí)此藥對(duì)呼吸中樞還有輕微的直接興奮作用。作為呼吸興奮藥，它比其他藥作用迅速而顯著。呼吸可迅速加深加快，血壓亦同時(shí)升高。
�。ㄋ�)動(dòng)脈快速注射高滲葡萄糖液
一般常采用經(jīng)動(dòng)物肌動(dòng)脈逆血流加壓、快速、沖擊式的注入40%葡萄糖溶液。注射量根據(jù)動(dòng)物而定，如狗可按2-3ml/kg體重計(jì)算。這樣可刺激動(dòng)物血管內(nèi)感受器，反射性地引起血壓呼吸的改善。
�。ㄎ�)動(dòng)脈快速輸血、輸液
在作失血性休克或死亡復(fù)活等實(shí)驗(yàn)時(shí)采用。可在動(dòng)物股動(dòng)脈插一軟塑料套管，連接加壓輸液裝置（血壓計(jì)連接輸液瓶上口，下口通過膠皮管連接塑料套管)。當(dāng)動(dòng)物發(fā)生臨床死亡時(shí)，即可加壓（180-2000mmHg)快速從股動(dòng)脈輸血和低分子右旋糖酐。如實(shí)驗(yàn)前動(dòng)物曾用肝素抗凝，由于微循環(huán)血管中始終保持通暢，不出現(xiàn)血管中血液凝固現(xiàn)象，因此就是動(dòng)物出現(xiàn)臨床死亡后數(shù)分鐘，采用此種急救措施仍易救活。
�。�)人工呼吸
可采用雙手壓迫動(dòng)物胸廓進(jìn)行人工呼吸。如有電動(dòng)人工呼吸器，可行氣管分離插管后，再連接人工呼吸器進(jìn)行人工呼吸。一旦見到動(dòng)物自動(dòng)呼吸恢復(fù)，即可停止人工呼吸。
有條件時(shí)，當(dāng)動(dòng)物呼吸停止，而心搏極弱或剛停止時(shí)，可用5%CO2和60%O2的混合氣體進(jìn)行人工呼吸，效果更好。
采用人工呼吸器時(shí)，應(yīng)調(diào)整其容量：大鼠為50次/分鐘，每次8ml/kg(即400ml/kg/分鐘)；兔和貓為30次/分鐘，每次10ml/kg（即300ml/kg/分鐘)；犬為20次/分鐘，每次100ml/kg(即2000ml/kg/分鐘)。
