淺部真菌:皮膚絲狀菌

　　淺部真菌主要為皮膚絲狀菌（Dermatophytes)，侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥，又稱癬菌(Ringworm)，分為三屬，共37個種。（表20-1)

　　癬癥病灶可見有隔菌絲和關節(jié)孢子，菌絲深入角化組織內生成營養(yǎng)菌絲體，縱橫交織成網狀，孢子可排列成鏈狀或零散分布，在病發(fā)上可見孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染)或毛干內排列成串（毛內型感染)。在沙保氏培養(yǎng)基孵育1～3周，可生成絲狀型菌落，產生各種孢子和菌絲。根據菌落形態(tài)與色澤，菌絲的構造與形態(tài)，大分生孢子的形態(tài)和小分生孢子的有無及排列形式等，可作為鑒別種屬的重要依據（見表20-2、圖20-1)。

表20-1 癬菌的種類及侵犯部位

表20-2 癬菌的培養(yǎng)特征

癬菌主要由孢子散播傳染，常由于接觸患癬的人或動物（狗、貓、牛、馬等)及染菌物體而感染。在臨床上同一種癬癥可由數種不同癬菌引起，而同一種癬菌因侵害部位不同，又可引起不同的癬癥。（見表20-3)

表20-3 癬菌與癬病的關系

　　我國頭癬的病原菌：農村主要是許蘭氏毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌等；城市為堇色毛癬菌，鐵銹色癬菌等。手足癬、體癬股癬及甲癬的病原菌以紅色毛癬菌最常見，其次為石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌等。

　　此外如足癬抓破時，癬菌成份入血，可傳至其他部位（如上肢)，引起變態(tài)反應，在皮膚上呈現丘疹水泡。在病損處找不到癬菌，稱癬菌疹，是一種變態(tài)反應疾病。

　　癬病患者可出現遲發(fā)型變態(tài)反應，用毛癬菌素（Trichphytin)作皮膚試驗，出現陽性。