| 通用名 | 醋硝香豆素片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | ACENOCOUMAROL TABLETS |
| 拼音名 | CUXIAO XIANGDOUSU PIAN |
| 藥品類別 | 抗凝血藥及溶栓藥 |
| 性狀 | 本品為白色片。 |
| 藥理毒理 | 本品系雙香豆素的合成代用品，化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素K相似，與維生素K發(fā)生
競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，妨礙后者的利用，使肝臟中凝血酶原和凝血因子II、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的
合成受阻。是雙香豆素類中抗凝效力最強(qiáng)的口服抗凝藥。作用較雙香豆素快，但
維持時(shí)間較短。對(duì)已合成的凝血酶原和凝血因子無作用。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品口服吸收迅速而完全，服后36-48h達(dá)抗凝高峰。t1/2 約為8h~11h，其還
原形代謝產(chǎn)物也有抗凝作用，抗凝作用可持續(xù)2～4天。經(jīng)肝臟代謝，代謝物主要
由尿中排泄，本品血漿蛋白結(jié)合率高，可通過胎盤，但較少進(jìn)入乳汁。 |
| 適應(yīng)癥 | 用于預(yù)防和治療血管內(nèi)血栓性疾病，如，防治靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗塞及
心房纖顫引起的栓塞。尤其適用于長(zhǎng)期維持抗凝者，對(duì)急性動(dòng)脈閉塞需先用肝素
控制癥狀，再用本品。 |
| 用法用量 | 口服 第一日4～8mg，分次服用，第二日為2～4mg。維持量：一日2.5～5mg，
分次服用。 |
| 不良反應(yīng) | 口服過量引起出血，最常見的出血部位為皮膚、粘膜、胃腸道、泌尿道，也見
尿血、齒齦出血、鼻衄、瘀斑和咯血等現(xiàn)象。偶爾出現(xiàn)頭暈、惡心、腹瀉、皮膚
過敏，嚴(yán)重持續(xù)性頭疼，背疼、腹痛等。 |
| 禁忌癥 | 禁用于有出血傾向者、胃腸道潰瘍、嚴(yán)重腎功能不全者、分娩或手術(shù)后三天內(nèi)、
妊娠后期及哺乳期婦女。 |
| 注意事項(xiàng) | （1）本品可通過胎盤屏障，妊娠期給藥可造成胎兒內(nèi)出血或死胎；應(yīng)用于妊
娠最初3個(gè)月，有致胎兒畸形可能；產(chǎn)前服用可致新生兒或胎兒內(nèi)出血和分娩流
血過多。故孕婦及哺乳婦女禁用。遺傳性易栓癥需抗凝的妊娠婦女最好選用肝素，
遺傳性易栓癥者需與肝素合并用藥3～5天再以本品作長(zhǎng)期抗凝維持。
（2）本品能經(jīng)乳腺分泌入乳汁中、哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒低凝血酶
原血癥。
（3）下列情況應(yīng)慎用：酒精中毒、惡病質(zhì)、結(jié)締組織疾病、充血性心力衰竭、
發(fā)熱、病毒性肝炎、肝功能失代償或肝硬化、高脂血癥、甲狀腺功能低下、重度 營(yíng)
養(yǎng)不良、維生素C或K缺乏、胰腺疾病、口炎性腹瀉、近期放射治療后、嚴(yán)重糖
尿病、高血壓病、各種血液病、活動(dòng)性消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、感染性心內(nèi)
膜炎、腎功能不全等。
（4）治療期間應(yīng)避免任何組織創(chuàng)傷，定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，以及大便潛血
和尿隱血。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品可通過胎盤屏障，妊娠早期用藥有致畸可能。妊期用藥可造成胎兒內(nèi)出血
或死胎，故孕婦禁用；本品能通過乳汁分泌，哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒凝
血酶原血癥，哺乳期婦女慎用。 |
| 兒童用藥 | 小兒常用量應(yīng)按個(gè)體所需 |
| 老年患者用藥 | 65歲以上老年人應(yīng)適當(dāng)減少用量。定期（每2月）測(cè)凝血酶原時(shí)間INR值。 |
| 藥物相互作用 | 1. 與本品合用能增強(qiáng)抗凝作用的藥物有：⑴ 能與本品競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，
使游離的雙香豆乙酯增多，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松、甲芬那酸、水合
氯醛、氯貝丁酯（安妥明）、磺胺類藥、丙磺舒等；⑵抑制肝微粒體酶，使本品代
謝降低而增效，如氯霉素、別嘌呤醇、單胺氧化酶抑制藥、甲硝唑（滅滴靈）、西
咪替丁等；⑶ 減少維生素K的吸收和影響凝血酶原合成的藥物，如各種廣譜抗生
素、長(zhǎng)期服用液狀石蠟或考來烯胺（消膽胺）等；⑷ 能促進(jìn)使本品與受體結(jié)合的
藥物，奎尼丁、甲狀腺素、同化激素、苯乙雙胍；⑸ 干擾血小板功能，促進(jìn)抗
凝作用的藥物，如大劑量阿司匹林、水楊酸類、前列腺素合成酶抑制藥、氯丙嗪、
苯海拉明等；⑹ 此外，能增強(qiáng)抗凝作用的藥物還有丙硫氧嘧啶、二氮嗪
（diazoxide）、丙吡胺（disopyramide）、口服降糖藥、磺吡酮（抗痛風(fēng)藥）等；
機(jī)制尚不明確；⑺ 腎上腺皮質(zhì)激素和苯妥英鈉既可增加，也可減弱抗凝的作用，
有導(dǎo)致胃腸道出血的危險(xiǎn)。一般不合用；⑻ 不能與連激酶、尿激酶合用，否則易
導(dǎo)致危重出血。
2. 與本品合用能減弱抗凝作用的藥物：⑴ 抑制口服抗凝藥吸收，包括制酸
藥、輕瀉藥、灰黃霉素、利福平、格魯米特（導(dǎo)眠能）、甲丙氨酯（安寧）等；⑵
維生素K 、口服避孕藥和雌激素等，競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)酶蛋白，促進(jìn)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
的合成。 |
| 藥物過量 | 本品過量可致明顯出血傾向，可口服或注射維生素K1解救。緊急情況下可靜
脈輸入新鮮血液或新鮮冷凍血漿搶救。 |
| 貯藏 | 遮光，密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
