考綱要求
1.概述：消化管平滑肌的特性，消化腺分泌的機制。胃腸道的神經(jīng)支配和胃腸道激素。
2.口腔內(nèi)消化：唾液的成分與作用，唾液分泌的調節(jié)和吞咽功能。
3.胃內(nèi)消化：胃液的性質、成分及作用。胃液分泌的調節(jié)。胃的容受性舒張和蠕動。胃排空及其調節(jié)。
4.小腸內(nèi)消化：胰液、膽汁和小腸液的成分和作用，以及它們分泌和排出的調節(jié)。小腸運動的形式及調節(jié)，回盲括約肌的功能。
5.大腸內(nèi)消化：大腸液的分泌，大腸的運動和排便。
6.各種物質吸收的部位和機理。
考綱精要
一、消化和吸收的基本概念
消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質的過程。
吸收：食物消化后的小分子物質通過消化道粘膜進入血液和淋巴液的過程。
消化的方式：機械消化和化學消化。
機械消化依賴消化道平滑肌的運動，化學消化依賴消化液中所含消化酶的作用。
消化液由各種消化腺分泌，主要成分是水、無機鹽和有機物。
無機鹽調節(jié)消化道的酸堿環(huán)境和滲透壓、以便一些重要物質的消化和吸收。有機物中最重要的是消化酶。其次是粘液，粘液由空腔臟器分泌（所以膽汁和胰液中不含粘液)，對消化道粘膜具有保護作用。
二、消化道平滑肌的特性
1.消化道平滑肌的一般特性：興奮性較骨骼肌低、不規(guī)則的節(jié)律性、緊張性、伸展性、對刺激的特異敏感性即對牽張、溫度和化學刺激敏感而對切割、電刺激等不敏感。
2.消化平滑肌的電生理特性：
（1)靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成，但Na+、Cl-、Ca2+等離子在安靜時也有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定。
（2)慢波電位又稱基本電節(jié)律，醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供.是消化道平滑肌特有的電變化，是細胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的。慢波起源于縱行肌，它是局部電位，不能直接引起平滑肌收縮，但動作電位只能在慢波的基礎上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律。
消化道平滑肌慢波有如下特點：①慢波是靜息電位基礎上產(chǎn)生的緩慢的節(jié)律性去極化波；②胃腸道不同部位慢波的頻率不同；③它的產(chǎn)生與細胞膜生電鈉泵的周期活動有關；④不能引起平滑肌收縮；⑤慢波的波幅通常在10~15mV之間。 醫(yī)學.全在線www.med126.com
（3)動作電位是慢波去極化到閾電位水平時產(chǎn)生的，動作電位引起平滑肌收縮。參與平滑肌動作電位形成的離子主要是Ca2+和K+。
慢波、動作電位和肌肉收縮的關系簡要歸納為：平滑肌的收縮是繼動作電位之后產(chǎn)生的，而動作電位是在慢波去極化的基礎上發(fā)生的。
三、胃腸激素
1.概念：在胃腸道的粘膜內(nèi)存在有數(shù)十種內(nèi)分泌細胞，它們分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸激素的化學成分為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也可作為旁分泌物在局部起作用或者分泌入腸腔發(fā)揮作用。由于胃腸道粘膜面積大，所含內(nèi)分泌細胞數(shù)量大，故胃腸道是體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官。
區(qū)分哪些激素是胃腸激素比較容易，因為胃腸激素都是多肽，且名稱中多帶有“胃”、“胰”、“腸”、“膽”字樣，如胃泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、胰島素、血管活性腸肽等，僅少數(shù)幾個不帶“字樣”的記住就行了，如生長抑素、P物質、神經(jīng)降壓素、蛙皮素等。
2.胃腸激素的生理作用：
（1)調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動。
（2)調節(jié)其它激素的釋放，如抑胃肽刺激胰島素分泌。
（3)營養(yǎng)作用，如胃泌素促進胃粘膜細胞增生。
3.腦-腸肽：
指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的多肽，例如：胃泌素、膽囊收縮素、生長抑素等多肽。
四、消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配
消化系統(tǒng)受植物性神經(jīng)系統(tǒng)和腸內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)的雙重支配，交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素對胃腸運動和分泌起抑制作用，付交感神經(jīng)通過迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配腸胃，釋放乙酰膽堿和多肽，調節(jié)胃腸功能。
內(nèi)在神經(jīng)包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢，既包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元也包括中間神經(jīng)元，能完成局部反射。
目前認為，胃的容受性舒張，機械刺激引起的小腸充血等，均為神經(jīng)興奮釋放VIP所致，VIP能神經(jīng)的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強小腸、胰腺的分泌活動。
