腎臟內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)-血液灌注
血液灌注（hemoperfusion)是指將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，以吸附的方式清除某些外源性或內(nèi)源性毒物，并將凈化了的血液輸回體內(nèi)的一種治療方法。
【 適應(yīng)證及臨床應(yīng)用 】
1．急性藥物或毒物中毒。
可以吸附的藥物和毒物：鎮(zhèn)靜安眠藥、安定藥和抗精神病藥，如巴比妥類、導(dǎo)眠酮、安定、水合氯醛、眠樂通、冬眠靈等；解熱鎮(zhèn)痛藥，如水楊酸類、樸熱息痛等；有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥、洋地黃、阿托品、百草枯、乙醇、毒蕈類等。
凡經(jīng)洗胃導(dǎo)瀉、輸液、強(qiáng)迫利尿等搶救措施后，病情仍繼續(xù)惡化者，特別是患者病情嚴(yán)重且伴有：
（1)腦功能障礙或已昏迷者；
（2)肝、腎功能障礙者；
（3)年邁者；醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn
（4)藥物及代謝產(chǎn)物與組織蛋白結(jié)合力高且有延遲性者（如有機(jī)磷農(nóng)藥)；
（5)服藥劑量過大超過了自身清除能力的30%時(shí)或已達(dá)到中毒致死量濃度者。
以上均為緊急血液灌流的適應(yīng)證。
血液灌流對(duì)非脂溶性、伴酸中毒的藥物，如醇類、水揚(yáng)酸、含鋰、溴化合物的藥物解毒作用不如血液透析。
2．急、慢性腎功能衰竭的輔助治療。
3．肝昏迷。
【 相對(duì)禁忌證 】
1．有出血傾向者。
2．血小板＜70×9/L。
3．低血壓、休克。
4．心力衰竭，特別是高容量。
【 操作規(guī)程 】
1．建立臨時(shí)血管通路。
2．血液管路與灌流器連接。
3．將吸附罐的動(dòng)脈端向下，呈直立位，生理鹽水2000ml 沖洗排氣，再用10%葡萄糖溶液500ml 沖洗，余200ml 加肝素10mg 循環(huán)。
4．血液灌流前按每公斤體重給予1.0～1.5mg 肝素，每小時(shí)再追加5～10mg。
5．血液通路與血液灌流裝置連接。
6．血流量開始時(shí)約100ml/min，后逐漸加大并維持在200ml/min 左右。
7．一般灌流2～3 小時(shí)，嚴(yán)重者可在1.5 小時(shí)后更換灌流器后繼續(xù)進(jìn)行灌流。
8．灌流結(jié)束后采用空氣回血。
9．保留血管通路以備反跳時(shí)進(jìn)行第二或第三次灌流。
【 并發(fā)癥 】
1．與血液透析基本相同，處理同血液透析。
2．血小板減少。處理：輸血小板，應(yīng)用氫化可的松。
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