2014年臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)考試答案解析——簡(jiǎn)答題(3)
1. 簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌肺炎的治療？
2. 金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)是什麼？
3. 急性肺膿腫的預(yù)后如何？
案例分析
1. 答案：
⑴ 病原菌若對(duì)青霉素敏感可用大劑量青霉素肌內(nèi)注射或靜脈滴注，如不敏感應(yīng)首選新型青霉素（苯甲異惡唑青霉素)，其次尚可用紅霉素醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn、先鋒霉素等藥物聯(lián)合用藥治療；
⑵ 加強(qiáng)支持療法及對(duì)癥治療
⑶ 必要時(shí)外科引流，如：膿胸胸腔沖洗排膿。
2. 答案：其致病力與血漿凝固酶，溶血毒素，殺白細(xì)胞縮有關(guān)。
3. 答案：急性肺膿腫經(jīng)積極治療約86%可痊愈；少數(shù)因治療延誤，不充分，可使病程遷延轉(zhuǎn)為不可逆的慢性肺膿腫；并發(fā)支氣管擴(kuò)張時(shí)可發(fā)生大咯血，或在急性期因病菌毒力強(qiáng)及引流不暢可發(fā)生肺壞疽者預(yù)后差。
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