2014年遼寧衛(wèi)生人才網(wǎng)婦產(chǎn)科高級(jí)職稱考試案例分析題(10)
病歷摘要：患者女性，31歲。因痛經(jīng)2個(gè)月就診。17歲初潮，周期30天，月經(jīng)期5～6天，29歲結(jié)婚，人工流產(chǎn)一次，工具避孕。6個(gè)月前月經(jīng)期腹痛明顯。婦科檢查：外陰無異常，陰道通暢，壁無紫藍(lán)色結(jié)節(jié)和潰瘍，無出血點(diǎn)，宮頸光滑，子宮正常大小，活動(dòng)度差，右側(cè)附件增厚，有一個(gè)4cm×5cm囊性包塊，輕壓痛，活動(dòng)度差，左側(cè)附件區(qū)未捫及明顯包塊
73、應(yīng)考慮哪些可能的診斷
A．子宮、輸卵管結(jié)核
B．卵巢惡性腫瘤
C．子宮內(nèi)膜異位癥
D．附件炎癥包塊
E．闌尾膿腫
F．右腎積水
74、該患者應(yīng)首先做哪些檢查以明確診斷
A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
C．血常規(guī)
D．B超
E．CA125
F．胸部攝片
G．結(jié)核桿菌抗體
H．陰道細(xì)胞學(xué)刮片檢查
I．后穹窿穿刺
75、該病的組織發(fā)生的來源可能是??提示：患者血?WBC?4．5×10 /L，N?77％，CA?125?156．1U/ml，B超：子宮大小正常醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.gydjdsj.org.cn，右側(cè)卵巢1．7cm×2cm起上方可見6．1cm×5cm無回聲區(qū)，壁厚，內(nèi)見少許分隔，左側(cè)卵巢無異常
A．未分化的腹膜組織在內(nèi)源性生物化學(xué)因素誘導(dǎo)發(fā)展而成
B．多因素遺傳可能有關(guān)
C．人流手術(shù)操作后感染
D．經(jīng)血倒流
E．急性盆腔炎未徹底治療
F．下生殖道感染
G．淋巴及靜脈播散
H．免疫增強(qiáng)、免疫耐受
I．體腔上皮被激活而成
76、根據(jù)以上檢查，應(yīng)首先選擇什么處理？
A．藥物治療
B．期待治療
C．腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)
D．腹腔鏡下卵巢囊腫剔除+輸卵管通液試驗(yàn)
E．剖腹探查，子宮切除，保留卵巢
F．剖腹探查，子宮、雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)病灶切除和清除
G．藥物治療3個(gè)月
77、子宮內(nèi)膜異位癥受累器官下列哪些正確
A．卵巢內(nèi)異癥最多見
B．80％累及雙側(cè)卵巢，50％累及單側(cè)卵巢
C．宮骶韌帶?直腸子宮陷凹
D．子宮后壁下段
E．子宮頸較少見
F．輸卵管：直接累及粘膜多見
G．腹膜
H．蘭尾罕見
78、腹膜子宮內(nèi)膜異位癥早期鏡下表現(xiàn)是那些
A．白色渾濁灶
B．盆腔內(nèi)見典型的色素沉著
C．盆腔內(nèi)見紫蘭色結(jié)節(jié)
D．火焰狀紅色灶
E．腺樣息肉灶大小不等的腫塊
F．大小不等的腫塊
G．腹膜見紫褐色出血點(diǎn)
H．顆粒狀散在結(jié)節(jié)
79、內(nèi)異癥病理學(xué)鏡下檢查錯(cuò)誤的是
A．在病灶中見到子宮內(nèi)膜上皮、腺體
B．見到腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血
C．異位內(nèi)膜反復(fù)出血后可出現(xiàn)臨床和病理不一致現(xiàn)象
D．鏡檢時(shí)能找到少許內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可確診此病
E．癥臨床表現(xiàn)和手術(shù)時(shí)肉眼所見十分典型，鏡下只見到出血證據(jù)，排除內(nèi)異癥
F．異位內(nèi)膜有增生和分泌改變醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.gydjdsj.org.cn，但一定與子宮內(nèi)膜同步
G．往往僅表現(xiàn)為增生期改變。
H．肉眼正常的盆腔腹膜，在鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)叫鏡下內(nèi)異癥
80、患者于術(shù)后口服藥物治療，要求生育，可選折下列那些藥物
A．口服避孕藥
B．○孕激素
C．孕激素受體調(diào)節(jié)劑
D．孕三烯酮
E．丹那唑
F．環(huán)磷酰胺
G．5-氟尿嘧啶
H．促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑
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