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2014年遼寧省衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱中醫(yī)眼科考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/5/16 高級(jí)職稱考試論壇

8、 天行赤眼暴翳:指因感受疫癘之氣,急發(fā)白睛紅赤,繼之黑睛生翳的眼病。病因病因:外感癘氣,內(nèi)兼肺火亢盛,內(nèi)外合邪,肺金凌木,侵犯肝經(jīng),上攻于目而發(fā)病。

9、 金疳:指白睛表層生玉粒樣小泡,周圍繞以赤脈的眼病。

10.胬肉攀睛:指眼眥部長(zhǎng)赤膜如肉,其狀如昆蟲之翼,橫貫白睛,攀侵黑睛,甚至遮蓋瞳神的眼病。

①臨床表現(xiàn):自覺癥狀:初起無明顯癥狀,進(jìn)展期澀癢加重,流淚生眵,靜止期癢澀不顯。可有視力下降。眼部檢查:上下胞瞼之間的白睛上起膜,漸漸變厚,赤絲相伴,紅赤高起,胬起如肉,一般自眥角開始,呈三角形。

②進(jìn)展期與靜止期的鑒別:進(jìn)展期頭尖高起而體厚,赤瘀如肉,發(fā)展迅速,每可侵及黑睛中央,障漫瞳神。靜止期胬肉頭鈍圓而薄,體亦菲薄如蠅翅,色白或淡紅醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.gydjdsj.org.cn,多發(fā)展緩慢,或始終停止在黑睛邊緣部。

11.黑睛疾病的特點(diǎn):翳障。病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,,嚴(yán)重者可波及黃仁,愈后多遺留宿翳,視力可受到不同程度的影響。黑睛易受邪毒的侵襲,易遭受外傷,可由他病遷延失治引起,如白睛疾病。臟腑內(nèi)損則多為肝膽實(shí)火,肝膽濕熱,肝陰不足。

12.聚星障:指黑睛驟生多個(gè)小星翳,其形或聯(lián)綴,或團(tuán)聚,伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。

辨證論治:①風(fēng)熱客目:黑睛驟生細(xì)小星翳,抱輪微紅,惡風(fēng)發(fā)熱,鼻塞,口干咽痛,苔薄黃,脈浮數(shù)。銀翹散疏風(fēng)清熱。②肝膽火熾:黑睛生翳,擴(kuò)大加深,呈樹枝狀或地圖狀,或兼見脅痛,口苦咽干,脈弦數(shù)。瀉青丸清肝瀉火。③濕熱犯目:黑睛生翳,如地圖狀,或黑睛深層生翳,呈圓盤狀混濁、腫脹,患眼熱淚膠粘,抱輪紅赤,病情纏綿,反復(fù)發(fā)作,口粘納呆,便溏,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。龍膽瀉肝湯清熱除濕。④陰虛夾風(fēng):黑睛生翳日久,病情不重,時(shí)愈時(shí)發(fā),遷延不愈,眼內(nèi)干澀不適,羞明較輕,抱輪紅赤,口干咽燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。加減地黃丸滋陰祛風(fēng)。

13.花翳白陷:指黑睛生翳,四周高起,中間低陷,狀如花瓣的眼病。

①病因病機(jī):A、風(fēng)熱外襲,金盛克木,循經(jīng)上犯,黑睛潰陷。B、臟腑素有熾熱,復(fù)感外邪,入里化熱,熱邪熾盛,上沖于目,致黑睛潰陷。C、素體陽虛,或過用寒涼藥物損傷陽氣,寒傷厥陰肝經(jīng),黑睛生翳潰陷。

②辨證論治:A、肺肝風(fēng)熱證:黑睛生翳初起,翳障多在邊緣,患眼視力下降,磣澀疼痛,畏光流淚,抱輪紅赤,羞明難睜,眼痛,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。加味修肝散疏風(fēng)清熱。B、熱熾腑實(shí):黑睛生翳潰陷,從四周蔓生,迅速侵蝕整個(gè)黑睛,遮掩瞳神,患眼視力下降,磣澀畏光,熱淚頻流,白睛混赤,溲黃便結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)有力。瀉肝散通腑瀉熱。C、陽虛寒凝:黑睛生翳潰陷,狀如蠶蝕,遷延不愈,四肢不溫,患眼視力下降,頭眼疼痛,白睛暗赤,舌淡無苔或白滑苔。溫明散溫陽散寒。

14.凝脂翳:指黑睛生翳,狀如凝脂,多伴有黃液上沖的急重眼病。 醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

①與聚星障的鑒別:凝脂翳誘因?yàn)楹诰p傷;知覺變化不明顯;眵淚呈膿性;翳形初起為單個(gè)米粒樣混濁,色灰白,邊緣不清,表現(xiàn)污濁,如覆薄脂;不復(fù)發(fā);;,易穿孔,伴黃液上沖。聚星障多為感冒或勞累后,病變區(qū)知覺減退,淚多眵少或無眵;初起為多個(gè)針尖樣細(xì)小星點(diǎn)混濁,繼則融合如樹枝狀或地圖狀;可反復(fù)發(fā)作;一般不化膿,不穿孔,多無黃液上沖。

②辨證論治:A、風(fēng)熱壅盛:黑睛外傷生翳,如覆薄脂。初起頭目疼痛,羞明流淚,視力減退,抱輪紅赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。新制柴連湯祛風(fēng)清熱。B、肝膽火熾:黑睛生翳,狀如凝脂,神水混濁,黃液上沖。頭眼疼痛明顯,強(qiáng)烈羞明,熱淚如泉,白睛混赤,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。龍膽瀉肝湯清肝瀉火。C、熱盛腑實(shí):白睛混赤浮腫,黑睛翳陷,狀如凝脂,擴(kuò)大加深醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.gydjdsj.org.cn,黃液上沖量多,眵多濃稠,熱淚如湯,眵淚、凝脂及膿液色呈黃綠,舌紅苔黃厚,脈數(shù)有力。四順清涼飲子瀉火解毒。D、氣陰兩虛:黑睛潰陷,日久不斂,羞明較輕,或眼內(nèi)干澀,輕度抱輪紅赤,體倦便溏,舌紅脈細(xì)數(shù),或舌淡脈弱。偏于陰虛者用滋陰退翳湯或海藏地黃散滋陰退翳,偏于氣虛者用托里消毒散益氣退翳。

15.宿翳:指黑睛疾患痊愈后遺留下的瘢痕翳障,其邊緣清晰,表面光滑,無紅赤疼痛的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之角膜瘢痕。

16.瞳神有廣義和狹義之分。狹義瞳神即黃仁中央能展縮的圓孔,相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之瞳孔。廣義瞳神是瞳孔及瞳孔后眼內(nèi)各部組織的總稱。廣義瞳神不僅指瞳神本身,而且還包括了其后的黃仁、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等組織。

17.瞳神緊。菏屈S仁受邪,以瞳神持續(xù)縮小,展縮不靈為主要臨床癥狀的眼病。

①臨床表現(xiàn):自覺癥狀:突發(fā)眼珠疼痛或脹痛,眉棱骨痛,畏光流淚,視物模糊等癥。眼部檢查:視力不同程度下降,胞瞼紅腫,抱輪紅赤或白睛混赤,黑睛后壁可見粉塵狀或小點(diǎn)狀、羊脂狀物沉著,神水混濁,黃仁腫脹,紋理不清,瞳神縮小,展縮不靈。

②辨證論治:A、肝經(jīng)風(fēng)熱:輕度抱輪紅赤,瞳神稍有縮小,展縮不靈,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。突感輕微的眼珠疼痛,畏光流淚,視物模糊,黑睛后壁可見少許粉塵狀物附著,神水輕度混濁。新制柴連湯疏風(fēng)清熱。B、肝膽火熾:發(fā)作時(shí)眼部癥狀急重,視力下降,白睛混濁,瞳神縮小,且展縮失靈,口苦咽干,大使秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。龍膽瀉肝湯清瀉肝膽。C、風(fēng)濕夾熱:發(fā)病較緩,病情纏綿,反復(fù)發(fā)作,眼珠墜脹疼痛,眉棱骨脹痛,畏光流淚,視力緩降,肢節(jié)腫脹、酸楚疼痛,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。抑陽酒連散祛風(fēng)清熱除濕。D、虛火上炎:病勢(shì)較緩,時(shí)輕時(shí)重,眼干不適,視物昏花,失眠煩熱,口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。知柏地黃湯滋陰降火。

③外治:A、滴眼藥水:散瞳為先,重癥者可滴用1%-2%阿托品眼藥水,以防止和拉開瞳孔與晶狀體粘連。若不能拉開粘連,即采用散瞳合劑作結(jié)膜下注射。 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水,每日4-8次。 選用抗生素眼藥水滴眼。B、涂眼藥膏:睡前涂0.5%四環(huán)素可的松眼膏。C、藥物熨敷:將內(nèi)服方之藥渣布包,在溫度適宜時(shí)即可進(jìn)行藥物熨敷。D、結(jié)膜下注射:地塞米松注射液2-5mg作結(jié)膜下注射,每日1次。

④調(diào)護(hù):全力防止瞳神后粘連,減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物的時(shí)間不宜過長(zhǎng),以避免并發(fā)癥的發(fā)生。注意原發(fā)病的治療。避免辛燥之物的刺激,保持大便通暢。

18.綠風(fēng)翳障:是以頭眼脹痛,眼珠變硬,瞳神散大,瞳色淡綠,視力銳減為主要臨床特征的眼病。

辨證論治:A、風(fēng)火攻目:發(fā)病急重,視力銳減,目珠脹硬,眼壓升高,頭痛如劈,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。綠風(fēng)羚羊飲清熱瀉火,平肝熄風(fēng)。B、氣火上逆:頭眼劇烈脹痛,視力驟降,眼壓升高,白睛混赤,黑睛霧狀混濁,前房極淺,黃仁晦暗,紋理模糊,瞳神展縮不靈,房角有粘連,胸悶噯氣,惡心嘔吐,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。丹梔逍遙散清熱疏肝解郁。C、痰火郁結(jié):頭眼脹痛,視力銳減,眼壓升高,抱輪紅赤,黑睛霧狀混濁,動(dòng)輒眩暈,嘔吐痰涎,舌紅苔黃,脈弦滑。將軍定痛丸降火逐痰。

19.青風(fēng)翳障:指無明顯不適,或時(shí)有輕度眼脹及視物昏朦,視野漸窄,終致失明的內(nèi)障眼病。

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