2013年內(nèi)蒙古眼科專業(yè)正高級考試試題
病歷摘要：男性，30歲。主訴：右眼視力下降１個半月，自覺右眼前有黑影，視物發(fā)暗變形，無眼紅、眼痛史。三年前左眼曾有同樣情況，經(jīng)治療約一年視力有恢復。最近患者工作緊張。檢查：視力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。雙外眼未見異常。屈光間質(zhì)清晰。小瞳眼底檢查：雙視乳頭正常，視網(wǎng)膜動脈稍細，靜脈正常，右眼黃斑部稍隆起，有黃白色點狀物，左眼黃斑部色素紊亂、中心凹光反射暗淡。
1.提問：根據(jù)病史及初步檢查，考慮雙眼患有哪些疾�。�
A.雙眼遠視
B.右眼弱視
C.雙眼老年性黃斑變性
D.右眼脈絡(luò)膜炎醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn
E.右眼中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變（中漿)
G.右眼視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎
H.左眼陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變
I.雙眼遺傳性黃斑變性
J.右眼脈絡(luò)膜血管瘤
答案：AEH
解題思路：根據(jù)病史及提示，診斷已相當明確，即第1、5、8項是正確的，其診斷依據(jù)充分。而其它各項均是錯誤的。右眼視力下降而不能矯正至正常，是由眼底病變所致，而不能用弱視來解釋。從患者的年齡、黃斑區(qū)病變特點及熒光眼底血管造影表現(xiàn)來看，也不支持老年性黃斑變性，遺傳性黃斑變性，黃斑囊樣水腫，大泡狀視網(wǎng)膜脫離，視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎及脈絡(luò)膜血管瘤等診斷。在回答此問時，容易出現(xiàn)的問題是漏答第1項。有的醫(yī)生認為遠視只是中漿的一個表現(xiàn)，或認為遠視是次要診斷可以忽略，這顯然不符合題意。而應(yīng)該根據(jù)題目的要求，把所有能夠成立的診斷均找出來。
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