一、共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn))：以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。
（1-4題共用題干)
患者男，42歲，因“進(jìn)行性乏力、納差伴反復(fù)性干咳3個(gè)月，發(fā)作性軟癱1次”來診。查體：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹圍90 cm；輕度“滿月臉”，下腹部兩側(cè)少量紫紋；無頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR 112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。
1．首先考慮的診斷是
A．皮質(zhì)醇增多癥
B．原發(fā)性醛固酮增多癥
C．原發(fā)性高血壓
D．嗜鉻細(xì)胞瘤
E．肺癌伴異位激素分泌綜合征
2．有助于診斷的檢查是
A．血鈣水平
B．血清胰島素水平
C．胸部CT
D．電解質(zhì)
E．皮質(zhì)醇
3．為了明確患者乏力和軟癱發(fā)作的原因，必需的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A．測定血鉀
B．測定血pH
C．測定血鈣
D．同時(shí)測定血鉀和24 h尿鉀
E．測定維生素D 醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
4．根據(jù)以上檢查結(jié)果，為做出完整診斷，還應(yīng)該
A．測定血清IFG-Ⅱ水平
B．測定血清TSH水平
C．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D．測定血皮質(zhì)醇和ACTH水平
E．測定皮質(zhì)醇節(jié)律
正確答案:1．E；2．C；3．D；4．C
二、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。
（5-7題共用題干)
患者男，46歲，因“乏力、食欲減退3個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1 d”來診。既往體健，無吸煙史。查體：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙手示指呈杵狀指，雙下肢無水腫。
5．為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括
A．測定胰島素
B．測定兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
C．復(fù)查血鈉和24 h尿鈉
D．胸部X線片或CT
E．測定血皮質(zhì)醇、ACTH
F．顱腦CT
6．為了明確診斷，還需要做(提示 入院后檢查血壓穩(wěn)定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X線片：右肺第3、4肋間近肺門處見2 cm×2 cm結(jié)節(jié)影，周邊有毛刺樣改變。)
A．垂體CT醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
B．痰液瘤細(xì)胞檢查
C．測定血管升壓素水平
D．高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)
E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
F．支氣管鏡及活檢
G．血/尿滲透壓測定
7．目前最可能的診斷包括(提示 實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉112 mmol/L；尿液滲透壓150 mmol/L；ACTH和血皮質(zhì)醇水平升高，且節(jié)律消失，不能被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制。垂體CT：未見明確異常。經(jīng)支氣管鏡活檢：小細(xì)胞肺癌。)
A．肺癌
B．伴抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIADH)
C．庫欣病
D．間質(zhì)性腎炎
E．伴異位ACTH分泌綜合征
F．腎上腺皮質(zhì)功能不全
正確答案:5．CDE；6．ABCEFG；7．ABE
