（二)緊急復(fù)蘇
OPI中毒常死于肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞衰竭。對(duì)上述患者，要緊急采取復(fù)蘇措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給氧，據(jù)病情應(yīng)用機(jī)械通氣。肺水腫應(yīng)用
阿托品，不能應(yīng)用氨
茶堿和
嗎啡。心臟停搏時(shí)，行體外心臟按壓復(fù)蘇等。
（三)解毒藥
在清除毒物過(guò)程中，同時(shí)應(yīng)用ChE復(fù)能藥和膽堿受體阻斷藥治療。
1．用藥原則 根據(jù)病情，要早期、足量、聯(lián)合和重復(fù)應(yīng)用解毒藥，并且選用合理給藥途徑及擇期停藥。中毒早期即聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿能藥與ChE復(fù)能藥才能取得更好療效。
2．ChE復(fù)能藥（cholinesterase reactivator) 肟類化合物能使被抑制的ChE恢復(fù)活性。其原理是肟類化合物吡啶環(huán)中季銨氮帶正電荷，能被磷�；憠A酯酶的陰離子部位吸引，其肟基與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物，使其與ChE酯解部位分離，恢復(fù)真性ChE活性（圖10-2-3)。
ChE復(fù)能藥尚能作用于外周N2受體，對(duì)抗外周N膽堿受體活性，能有效解除煙堿樣毒性作用，對(duì)M樣癥狀和中樞性呼吸抑制作用無(wú)明顯影響。所用藥物如下：
（1)
氯解磷定（pyraloxime methylchloride，PAM-CI，氯磷定)：復(fù)能作用強(qiáng)，毒性小，水溶性大，可供靜脈或肌內(nèi)注射，是臨床上首選的解毒藥。
首次給藥要足量，指征為外周N樣癥狀（如肌顫)消失，血液ChE活性恢復(fù)50％～60％以上。如洗胃徹底，輕度中毒無(wú)需重復(fù)給藥；中度中毒首次足量給藥后一般重復(fù)1～2次即可；重度中毒首次給藥后30～60分鐘未出現(xiàn)藥物足量指征時(shí)，應(yīng)重復(fù)給藥。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn如口服大量樂(lè)果中毒、昏迷時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)ChE復(fù)能藥療效差及血ChE活性低者，解毒藥維持劑量要大，時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)5～7天。通常，中毒表現(xiàn)消失，血ChE活性在50％～60％以上，即可停藥。
（2)
碘解磷定（pralidoxime iodide，PAM-I，解磷定)：復(fù)能作用較差，毒性小，水溶性小，僅能靜脈注射，是臨床上次選的解毒藥。
（3)雙復(fù)磷（obidoxime，DMO4)：重活化作用強(qiáng)，毒性較大，水溶性大，能靜脈或肌內(nèi)注射。
ChE復(fù)能藥對(duì)甲拌磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷、甲胺磷、乙硫磷和肟硫磷等中毒療效好，對(duì)敵敵畏、敵百蟲(chóng)中毒療效差，對(duì)樂(lè)果和馬拉硫磷中毒療效不明顯。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
www.gydjdsj.org.cn雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏及敵百蟲(chóng)中毒療效較碘解磷定為好。ChE復(fù)能藥對(duì)中毒24～48小時(shí)后已老化的ChE無(wú)復(fù)活作用。對(duì)ChE復(fù)能藥療效不佳者，以膽堿受體阻斷藥治療為主（表10-2-6)。
ChE復(fù)能藥不良反應(yīng)有短暫
眩暈、視力模糊、復(fù)視、血壓升高等。用量過(guò)大能引起
癲癇樣發(fā)作和抑制ChE活力。碘解磷定劑量較大時(shí)，尚有口苦、咽干、惡心。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cn注射速度過(guò)
快可導(dǎo)致暫時(shí)性呼吸抑制；雙復(fù)磷不良反應(yīng)較明顯，有口周、四肢及全身麻木和灼熱感，惡心、
嘔吐和顏面潮紅，劑量過(guò)大可引起室性期前收縮和傳導(dǎo)阻滯，有的發(fā)生中毒性肝病。
3．膽堿受體阻斷藥（cholinoceptor blocking drugs) 膽堿受體分為M和N二類。M有三個(gè)亞型：M1、M2和M3。肺組織有M1受體，心肌為M2受體，平滑肌和腺體上主要有M3受體。N受體有N1和N2二個(gè)亞型，神經(jīng)節(jié)和節(jié)后神經(jīng)元為N1受體，骨骼肌上為N2受體。
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