2012年度甘肅省醫(yī)師資格高級(jí)職稱晉升普通內(nèi)科考試試題(五)
（7)中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：
1)納洛酮（naloxone)：是阿片類麻醉藥的解毒藥，對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異性拮抗作用。近年來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)，納洛酮不僅對(duì)急性酒精中毒有催醒作用，對(duì)各種鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮（diazepam)等中毒也有一定療效。機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，促使腺垂體釋放β-內(nèi)啡肽，可引起心肺功能障礙。www.gydjdsj.org.cn納洛酮是阿片受體拮抗劑，能拮抗β-內(nèi)啡肽對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不利影響。納洛酮O.4～0.8mg靜脈注射。重癥患者l小時(shí)后重復(fù)一次。
2)氟馬西尼（flumazenil)：是苯二氮卓類中毒的解毒藥。
（8)OPI中毒解毒藥：應(yīng)用阿托品和碘解磷定（pralidoxime iodide，PAM)。
6．預(yù)防并發(fā)癥驚厥時(shí)，保護(hù)患者避免受傷；臥床時(shí)間較長(zhǎng)者，要定時(shí)翻身，以免發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡或血栓栓塞性疾患等。
（三)慢性中毒的治療
1．解毒療法 慢性鉛、汞、砷、錳等中毒可采用金屬中毒解毒藥。www.gydjdsj.org.cn用法詳見本節(jié)“急性中毒的治療”部分。
2．對(duì)癥療法 有周圍神經(jīng)病、震顫麻痹綜合征、中毒性肝病、中毒性腎病、白細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血的中毒患者，治療參見有關(guān)章節(jié)。
【預(yù)防】
（一)加強(qiáng)防毒宣傳
在廠礦、農(nóng)村、城市居民中結(jié)合實(shí)際情況，因時(shí)、因地制宜地進(jìn)行防毒宣傳，向群眾介紹有關(guān)中毒的預(yù)防和急救知識(shí)。在初冬宣傳預(yù)防煤氣中毒常識(shí)；噴灑農(nóng)藥或防鼠、滅蚊蠅季節(jié)，向群眾宣傳防治農(nóng)藥中毒常識(shí)。
（二)加強(qiáng)毒物管理
嚴(yán)格遵守有關(guān)毒物管理、防護(hù)和使用規(guī)定，加強(qiáng)毒物保管。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn防止化學(xué)物質(zhì)跑、冒、滴、漏。廠礦中有毒物車間和崗位，加強(qiáng)局部和全面通風(fēng)，以排出毒物。遵守車間空氣中毒物最高允許濃度規(guī)定，加強(qiáng)防毒措施。注意廢水、廢氣和廢渣治理。
（三)預(yù)防化學(xué)性食物中毒
食用特殊的食品前，要了解有無(wú)毒性。不要吃有毒或變質(zhì)的動(dòng)植物性食物。不易辨認(rèn)有無(wú)毒性的蕈類，不可食用。河豚、木薯、附子等經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后，可消除毒性，如無(wú)把握不要進(jìn)食。不宜用鍍鋅器皿存放酸性食品，如清涼飲料或果汁等。
（四)防止誤食毒物或用藥過(guò)量
盛藥物或化學(xué)物品的容器要加標(biāo)簽。www.gydjdsj.org.cn醫(yī)院、家庭和托兒所的消毒液和殺蟲藥要嚴(yán)加管理。醫(yī)院用藥和發(fā)藥要進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)制度，以免誤服或用藥過(guò)量。家庭用藥應(yīng)加鎖保管，遠(yuǎn)離小孩。精神病患者用藥，更有專人負(fù)責(zé)。
（五)預(yù)防地方性中毒病
地方飲水中含氟量過(guò)高，可引起地方性氟骨癥。經(jīng)過(guò)打深井、換水等方法改善水源可以預(yù)防。有的地方井鹽中鋇含量過(guò)高，可引起地方性麻痹病。井鹽提出氯化鋇后，此病隨之消除。棉子油中含有棉酚，食后可引起中毒。棉子油加堿處理，使棉酚形成棉酚鈉鹽，即可消除毒性。
（崔書章)
