2、分期檢查:
惡性淋巴瘤,尤其是NHL,屬于全身性疾病,一旦經(jīng)病理確診,應(yīng)進行全身的全面檢查。這些檢查可了解深部病變的侵犯程度及范圍,對臨床分期、對制定治療計劃、判斷預(yù)后以及觀察臨床療效等,均能提供依據(jù),是不可缺少的手段。醫(yī)學(xué)全在,線
gydjdsj.org.cn(1)詳問病史:特別要注意發(fā)熱的出現(xiàn)和持續(xù)時間、盜汗、過去6個月內(nèi)無法解釋的體重下降超過10%。
(2)體格檢查:全面檢查,查清淺表淋巴結(jié)受侵范圍,評價一般狀況。
(3)實驗室檢查:全血細胞計數(shù),LDH,血沉,β2-微球蛋白,肝腎功能檢查等
(4)影像學(xué)檢查:全面評價腫瘤侵犯范圍
1)常規(guī)查胸部X線平片,胸部、腹部和盆腔CT
2)有骨痛的病人選擇性地行骨掃描檢查
3)有頭頸部受侵的,行頭頸部CT
4)有胃腸道受侵的,行胃鏡、腸鏡和/或胃腸道造影
5)可疑有腦或脊椎受侵的,行腦或脊椎MRI檢查
6)有結(jié)外受侵的,需做該區(qū)域的CT或MRI檢查以確定局部的疾病范圍。
(5)骨髓活檢醫(yī)學(xué)全在,線
gydjdsj.org.cn(6)Ⅳ期病人和有骨髓、睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵的,行腦脊液細胞學(xué)檢查。
3、預(yù)后評價:
應(yīng)完善預(yù)后因素的檢查,在惡性淋巴瘤確診的同時進行預(yù)后評價,以指導(dǎo)治療策略的制定。
HL的預(yù)后不良因素為:年齡≥45、男性、Ⅳ期、血清蛋白<40g/L,血紅蛋白<105g/L,白細胞≥15×109/L,淋巴細胞計數(shù)<0.6×109/L或白細胞分類淋巴細胞<0.08。
NHL的國際預(yù)后指數(shù)(IPI)
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