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2012年度廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生高級主任醫(yī)師考試腫瘤內(nèi)科模擬試卷(四)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-5 高級職稱考試論壇

  1. 患者一般情況好,預(yù)期壽命在10年以上。
  2. 前列腺穿刺活檢陽性或TUR-P及前列腺摘除術(shù)后病理為前列腺癌,推斷臨床分期為T1b、T2a、T2b期及年齡<60歲的或低分化的T1a期前列腺癌。 醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
  3. 臨床無骨及臟器轉(zhuǎn)移,盆腔淋巴結(jié)陰性,有條件的醫(yī)院可在麻醉后先經(jīng)腹腔鏡行盆腔淋巴結(jié)活檢,病理證實淋巴結(jié)陰性者行根治性前列腺切除術(shù)。

(三)放療

  1. 放療適用于前列腺癌的T1b~T4NXM0各期患者。
  2. 輔助性放療:醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn對前列腺癌根治術(shù)后切緣陽性、包膜或精囊受侵、術(shù)后PSA持續(xù)升高、術(shù)后復(fù)發(fā)的患者應(yīng)考慮術(shù)后放療。
  3. 姑息性放療:對晚期前列腺癌盆腔擴散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的疼痛、血尿、輸尿管梗阻、下肢水腫及前列腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛等癥狀可考慮對病灶的姑息性放療。

(三)內(nèi)科治療:
對激素不敏感性前列腺癌應(yīng)考慮全身化療。激素不敏感性前列腺癌是指經(jīng)手術(shù)或藥物治療后,血清睪酮處于去勢水平以下,患者PSA持續(xù)升高、出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶或原發(fā)病灶增大。又分為激素非依賴性前列腺癌(AIPC)和激素抵抗性前列腺癌(HRPC)。醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cnAIPC指腫瘤在去勢水平下進展,改用二線內(nèi)分泌治療有效。HRPC是對所有的內(nèi)分泌治療均不敏感。晚期前列腺癌經(jīng)內(nèi)分泌治療后,幾乎所有患者都將由激素依賴性進展成為激素非依賴性前列腺癌。
大型臨床研究證明,含多西紫杉醇的化療方案(聯(lián)合強的松或雌二醇氮芥)可延長這類病人的生存時間,因此,含多西紫杉醇的化療已成為該類病人的標準治療。米托蒽醌聯(lián)合強的松方案可緩解某些骨轉(zhuǎn)移疼痛病人的癥狀,但未證明能延長病人的生存。

2012年全省衛(wèi)生高級職稱考試報名指南

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