2012年度衛(wèi)生部直屬高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測(cè)試考試試題(五)
腦積水的病因
腦積水的原因?yàn)槟X脊液吸收障礙或較少見(jiàn)的腦脊液分泌過(guò)多（如一些脈絡(luò)叢乳頭狀瘤；（因?yàn)檎Ｈ藢?duì)腦脊液分泌增加有一定代償能力，此類(lèi)病人中腦脊液吸收也可能有障礙)。一組兒科腦積水病例的病因列于表8－1。
表8－1 170例兒科腦積水病例的病因
先天性（無(wú)脊膜脊髓膨出) |
38％ |
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先天性（有脊膜脊髓膨出) |
29％ |
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圍產(chǎn)期出血 |
11％ |
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創(chuàng)傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
4.7%醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn |
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腫瘤 |
11% |
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既往有感染 |
7.6% |
先天性
A． Chiari II型畸形和/或脊膜脊髓膨出（常同時(shí)發(fā)生)
B． Chiari I型畸形：四腦室出口阻塞時(shí)可發(fā)生腦積水
C． 原發(fā)性中腦導(dǎo)水管狹窄（多在嬰兒期出現(xiàn)，成人少見(jiàn))
D． 繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管神經(jīng)膠質(zhì)增生：由宮內(nèi)感染或胚胎期子宮出血
E． Dandy-Walker畸形（正中孔和側(cè)孔閉鎖)：在腦積水病人中占2.4%
F． 少見(jiàn)的X性聯(lián)遺傳疾病
獲得性www.gydjdsj.org.cn
A．感染性（交通性腦積水最常見(jiàn)的病因)
1． 腦膜炎后（特別是化膿性和基底部的，包括結(jié)核性)
2． 腦囊蟲(chóng)病
B．出血后（交通性腦積水第二常見(jiàn)的病因)
1． 蛛網(wǎng)膜下腔出血后（見(jiàn)第756頁(yè))
2． 腦室內(nèi)出血后：許多病人發(fā)生一過(guò)性腦積水。20－50％大量腦室內(nèi)出血的病人發(fā)生持續(xù)性腦積水
C．繼發(fā)于占位病變醫(yī) 學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
1． 非腫瘤性：如血管畸形
2． 腫瘤性：多引起梗阻性腦積水，特別是導(dǎo)水管周?chē)哪[瘤，如髓母細(xì)胞瘤。膠樣囊腫可在室間孔阻塞腦脊液循環(huán)。垂體瘤向鞍上擴(kuò)展或卒中也可引起
