（三)病理
在臨床或動(dòng)脈造影可疑病變部位進(jìn)行病理活檢，有助于診斷。
【診斷】
PAN初始臨床表現(xiàn)各不相同，又缺少特征性表現(xiàn)，早期不易確診。因此發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)盡早做病理活檢和血管造影，進(jìn)行綜合分析、診斷。1990年ACR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表9-6-2。在10項(xiàng)中有3項(xiàng)陽(yáng)性者即可診斷為PAN，但應(yīng)排除其他
結(jié)締組織病并發(fā)的血管炎。
【治療】
糖皮質(zhì)激素為治療本病首選藥物，
潑尼松每日1mg/kg，病情緩解后逐漸減量維持。對(duì)糖皮質(zhì)激素抵抗者或重癥病例應(yīng)聯(lián)合使用
環(huán)磷酰胺2mg/（kg•d)口服或靜脈大劑量沖擊治療。對(duì)有HBV感染者不宜用環(huán)磷酰胺，可用糖皮質(zhì)激素合并抗病毒藥
阿糖腺苷與干擾素α治療。
【預(yù)后】
PAN預(yù)后取決于是否有內(nèi)臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受累及病變嚴(yán)重程度。未經(jīng)治療者預(yù)后差，其5年生存率<15％，多數(shù)患者死亡發(fā)生于疾病的第一年，若能積極合理治療10年生存率可達(dá)83％。
（張志毅)
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名指南
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