排尿膀胱內(nèi)壓測(cè)量圖靜脈腎盂造影（IVP)
排尿膀胱內(nèi)壓測(cè)量圖（VCUG)檢查尿道病變（憩室、狹窄等)、膀胱異常（憩室、高阻力下長(zhǎng)期收縮引起的逼尿肌小梁形成等)以及尿道膀胱返流。
治療
治療目的在于保護(hù)腎功能（通常包括防止
尿路感染、
腎結(jié)石以及高膀胱內(nèi)壓引起的尿道返流)以及調(diào)節(jié)尿流控制。有排空不足或膀胱內(nèi)壓增高的患者常可用間斷插管和抗膽堿能藥（見(jiàn)下文)治療。有自主膀胱排空合并尿頻或尿急性
尿失禁的患者可用抗膽堿能藥治療和行為治療。
膀胱藥理
膀胱收縮的主要神經(jīng)支配是副交感節(jié)后膽堿能神經(jīng)作用于膀胱平滑肌上的毒蕈堿膽堿能受體。
逼尿肌反射亢進(jìn)
以下都是阻斷節(jié)后神經(jīng)節(jié)（毒蕈堿作用)但無(wú)阻斷骨骼肌神經(jīng)肌肉或自主神經(jīng)節(jié)（煙堿接頭???)的合成抗膽堿能藥物。他們能增加神經(jīng)源膀胱的的自主收縮從而增加膀胱容積，增加了非自主膀胱收縮的興奮閾值，但不增加反應(yīng)時(shí)間和抑制收縮的能力，所以仍有尿急和尿失禁，必須通過(guò)定時(shí)排尿來(lái)解決。
由于其散瞳作用，所有抗膽堿能藥物對(duì)青光眼患者禁用。過(guò)量可導(dǎo)致典型的抗膽堿癥狀（紅、熱、干、昏???)。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)
www.gydjdsj.org.cn由于口干等副作用所以應(yīng)用受到限制。
丙胺太林：已代替類(lèi)似的溴甲胺太林（溴本辛)；成人劑量：口服15－30mg,q4-6hrs.
奧昔布寧：可能是最常用的，同時(shí)具有肌肉松弛和局麻作用。成人劑量：通常5mg, BID/TID（最大量1天4次)；兒童劑量：小于5歲禁用，5mg,BID（最大量5mg, TID)；劑型：5mg片劑，5mg/5毫升糖漿。
托特羅定：副作用較奧昔布寧小，但作用也較之弱。成人劑量：2mg，口服，BID。也可1mg, BID。劑型：1mg、2mg片劑。
硫酸
莨菪堿（
莨菪堿)：也有舌下含片。
鹽酸
黃酮哌酯：弱的抗膽堿能藥，直接抑制平滑肌，副作用很少。一些研究發(fā)現(xiàn)對(duì)老年人無(wú)作用。成人劑量：100－200mg,口服，TID-QID。
鹽酸
丙咪嗪：有益作用仍有爭(zhēng)議，有一定抗膽堿能作用和其他作用。降低膀胱收縮性能并增加排尿阻力。
逼尿肌無(wú)反射醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)
www.gydjdsj.org.cn氨甲酰甲膽堿(擬副交感藥)，主要有擬毒蕈堿作用，只有微弱的擬煙堿作用，與乙酰膽堿相似但不被膽堿酯酶水解，增加逼尿肌張力、促進(jìn)膀胱排空，也增加了胃動(dòng)力。Sub-Q皮下給藥對(duì)膀胱作用比口服更強(qiáng)，使用時(shí)一定隨時(shí)準(zhǔn)備
阿托品�？诜�30－90分鐘內(nèi)起效，sub-Q皮下給藥后15分鐘內(nèi)起效。
用于急性術(shù)后非梗阻性尿潴留或脊髓外傷或功能障礙后神經(jīng)源性無(wú)張力。
副作用：常有多汗、
腹瀉，但不嚴(yán)重。對(duì)哮喘患者可引起嚴(yán)重的支氣管痙攣，空腹服用可導(dǎo)致惡心。阿托品是過(guò)量時(shí)的特效解毒劑。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)
www.gydjdsj.org.cn（阿托品皮下：成人0.6mg，12歲以下兒童0.01mg/kg)。
口服從5－10mg開(kāi)始，每小時(shí)增加劑量直至理想效果或用量達(dá)50mg。以后持續(xù)給予最小有效劑量，TID-QID(一般10－50mg，口服TID-QID).皮下給藥（須備阿托品)：0.5-1毫升，每15分鐘重復(fù)一次直至有效或已用4次，以后給予最小有效劑量，TID-QID。劑型：5、10、25、50mg片劑。注射劑：5、15mg/ml（只用于皮下注射)。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名指南
醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)免費(fèi)下載試用請(qǐng)點(diǎn)擊》》
上一頁(yè) [1] [2]
