3.非自身免疫病的口干 如老年性腺體功能下降、
糖尿病性或藥物性,則有賴于病史及各個病自身特點以鑒別。
【治療】
目前本病尚無根治方法,主要是替代和對癥治療。治療目的是預防因長期口、眼干燥造成局部損傷,密切隨診觀察病情變化,防治本病系統(tǒng)損害。
(一)改善口干、眼干的藥物
減輕口干極為困難,應停止吸煙、飲酒及避免服用引起口干的藥物如
阿托品等,保持口腔清潔,勤漱口,減少
齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。
gydjdsj.org.cn各種人工替代品如人工淚液、唾液等,可減輕局部癥狀。近幾年隨著對毒蕈堿受體3(M3)在pSS中作用的不斷認識,M3受體激動劑已經(jīng)成為新一代改善口干、眼干的藥物。
(二)系統(tǒng)性治療
對于出現(xiàn)腺外表現(xiàn),如關節(jié)炎、肺間質改變、肝腎臟及神經(jīng)等系統(tǒng)改變的患者,應予糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物積極治療。具體用法和用量則應該根據(jù)不同情況而定。
(三)其他對癥處理
糾正急性
低鉀血癥以靜脈補鉀為主,平穩(wěn)后改口服鉀鹽片,有的患者需終身服用,以防低血鉀再次發(fā)生。非甾體抗炎藥對肌肉、關節(jié)疼痛有一定的療效。出現(xiàn)有
惡性淋巴瘤者宜積極、及時地進行淋巴瘤的聯(lián)合化療。
(四)生物制劑醫(yī),學全,在線.搜集.整理
gydjdsj.org.cn近年在CTD中已經(jīng)普遍開始使用的生物制劑,對pSS尚無肯定的適應證。
【預后】
病變僅局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜外分泌腺體者預后良好。有內臟損害者經(jīng)恰當治療后大多可以控制病情。如治療不及時,病情可惡化甚至危及生命。內臟損害中出現(xiàn)進行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎功能不全、惡性淋巴瘤者預后較差。
(張奉春)
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