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2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱評審神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料—癲癇(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-29 高級職稱考試論壇


(2) 繼發(fā)性癲癇:指由顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、腦血管病、寄生蟲病、先天性異常、變性及脫髓鞘疾病,全身代謝和中毒性疾病等引起的癲癇,多為部分性發(fā)作,也可有大發(fā)作,可有神經(jīng)系統(tǒng)體征。多無家族史,腦電圖多有局限性異常。頭顱C T 檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。
鑒別診斷
1.癔癥
2.暈厥。
3.發(fā)作性低血糖。
4.發(fā)作性睡病
5.短暫性腦缺血發(fā)作。
治療原則
1.病因治療。
2.抗癲癇藥物治療。藥物使用原則:

  1. 根據(jù)癲癇類型選擇藥物。
  2. 藥物劑量從常量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制而又沒有嚴重毒副作用為宜。
  3. 給藥次數(shù)與時間應(yīng)根據(jù)發(fā)作特點及藥物特性而定。
  4. 堅持連續(xù)服藥,不隨便更換或間斷,須更換藥物時注意新用藥物達治療作用時才能停用原用藥物。治療的終止應(yīng)視不同類型癲癇而定出減量及停藥時間gydjdsj.org.cn。一般認為發(fā)作完全控制后,如無不良反應(yīng),則再繼續(xù)服2~3年。當病人具備了停藥的條件后,逐漸減少藥物劑量,減藥過程不少于6個月到1年。
  5. 注意抗癲癇藥物毒副反應(yīng)的監(jiān)測,定期檢查肝功能及血常規(guī)等。

各類抗癲癇藥物治療的選擇


發(fā)作類型

首 選

每日劑量mg

次 選

原發(fā)性大發(fā)作

丙戊酸

600~1200

苯妥英鈉、苯巴比妥

繼發(fā)性大發(fā)作或

苯妥英鈉

300~500

卡馬西平苯巴比妥

單純部分性發(fā)作

 

 

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復(fù)雜部分性發(fā)作

卡馬西平

600~1200

撲癇酮或苯妥英鈉

失神性小發(fā)作

乙琥胺

1000~1500

丙戊酸鈉

非典型小發(fā)作

氯硝安定

5~20

苯巴比妥或硝基安定

間腦癲癇

苯妥英鈉

300~500

苯巴比妥、丙戊酸鈉

療效標準
1.治愈:發(fā)作控制達2 年以上者。 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
2.好轉(zhuǎn):發(fā)作已被控制,但未達2 年以上者。
3.未愈:發(fā)作未能控制者。

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