【 治療原則 】
1．宜當?shù)負尵�，不宜過度搬動，保持呼吸道通暢，給氧，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔變化。
2．控制血壓：主張維持在20～21／12～13.3kPa（150～160／90～100mmHg)，收縮壓不宜低于20kPa（150mmHg)以下，以防腦供血不足。老年人對冬眠靈敏感不宜使用。
3．及時控制顱高壓、腦水腫、腦疝，積極給予
脫水降顱壓處理(不宜使用高滲糖治療)，腎上腺皮質(zhì)激素宜在搶救腦疝時短期使用。醫(yī),,學全在.線提.供
gydjdsj.org.cn需防治水電解質(zhì)紊亂，注意心腎功能。
4．止血藥、凝血劑對腦出血并無效果，合并
消化道出血、凝血障礙時選擇使用。
5．對于原發(fā)病、并發(fā)癥宜及時診斷給予相應檢查處理。
6．加強口腔護理，防治肺部感染、
尿路感染以及
褥瘡發(fā)生。保持肢體功能位，防止
關(guān)節(jié)攣縮。三日內(nèi)神志仍不清、無嘔吐、無胃出血者宜給予鼻飼流質(zhì)。
7．手術(shù)治療：
（1) 血腫清除術(shù)指征：一般情況尚好，生命體征穩(wěn)定，心腎功能無明顯障礙，年齡不過大（通常＜60歲)。符合以下病情者：
1)
昏迷不醒、瞳孔等大、偏癱，經(jīng)內(nèi)科治療病情進一步惡化，顱內(nèi)壓持續(xù)增高、出現(xiàn)出血側(cè)瞳孔擴大者，屬內(nèi)囊外側(cè)型向中線擴展，有腦疝形成趨勢者。
2)腦葉血腫超過40ml，中線移位明顯，顱內(nèi)壓增高者。
3)
小腦出血血腫超過10ml，有
腦干四腦室受壓而三腦室、側(cè)腦室擴大或破入四腦室者。
（2) 腦室穿刺引流術(shù)指征：出血引起阻塞性
腦積水、腦室出血者。
（3) 血腫清除術(shù)禁忌證：醫(yī)學,全 在線.提 供
gydjdsj.org.cn 1)高齡(60歲以上)，伴有明顯心肺腎功能障礙者。
2)生命體征不穩(wěn)定者。
3)深度昏迷，有雙側(cè)病理征者。
4)血腫位于內(nèi)囊、丘腦深部者。
5)有腦干受壓、丘腦下部損害癥狀者。
（4) 具備條件的醫(yī)院可對上述⑴⑵⑶類病人開展腦內(nèi)血腫穿刺注入
尿激酶引流術(shù)、顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)、立體定向血腫穿刺術(shù)。具有不受年齡限制、對全身情況要求不高、對深部血腫治療腦組織損傷小、局麻床旁即可實施等優(yōu)點，甚至可治療腦干內(nèi)血腫。
【 療效標準 】
按1986年第二次全國腦血管學術(shù)會議制定的臨床療效評定標準（見本章第八節(jié))。
【 出院標準 】醫(yī),,學全在.線提.供
gydjdsj.org.cn 1．基本痊愈、顯著進步、進步者可安排出院進一步觀察治療。
2．無變化、惡化者在家屬簽字情況下安排轉(zhuǎn)院或出院。
2012年高級職稱各省考試信息》》
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫下載！
上一頁 [1] [2]
