【 治療原則 】
1．一般治療：對癥及支持治療。煩燥不安予鎮(zhèn)靜劑；驚厥者止痙；有腦水腫用
脫水劑。
2．抗生素應(yīng)用：根據(jù)不同病原選擇有效抗生素，其原則為及早、足量、聯(lián)合應(yīng)用，療程要足。急性期應(yīng)靜脈給藥；必要時鞘內(nèi)或腦室內(nèi)給藥。
（1)
腦膜炎球菌腦膜炎：首選磺胺藥。
磺胺嘧啶首次50～100mg/kg,靜脈緩慢注入，以后80～160mg/kg，分４次口服或靜脈注入。醫(yī).學(xué),全 在線提供
www.gydjdsj.org.cn同時給予等量
碳酸氫鈉和足量水分。如治療后48h癥狀仍不減輕，體溫不下降，則需及時改藥。
對暴發(fā)型流腦，宜大劑量
青霉素（600～1200nu/d)或／和
氯霉素150mg/kg.d，分次靜滴，后者應(yīng)密切注意對骨髓的抑制作用。
（2)
肺炎球菌腦膜炎：首選青霉素。成人劑量800萬～1200萬u/d，分次肌注或靜滴，2周為一療程。
氨芐西林，兒童 0.1～0.15g/kg.d，成人6～8g/d，分4～6次肌注或靜滴。
對青霉素過敏者，可選用氯霉素，劑量同流腦。頭孢霉素，如頭孢呋肟、
頭孢唑肟、頭孢氨噻肟可有良效。
（3)金黃色
葡萄球菌腦膜炎：首選甲氧苯青霉素，劑量12g/d，分次肌注或靜滴，4周為一療程，青霉過敏者可用
萬古霉素，劑量為2g/d。桿菌肽對葡萄球菌有高度活性，使用時耐受性好，成人常用量為5000u，鞘內(nèi)注射，每周2～3次。醫(yī)學(xué)全在線提供
www.gydjdsj.org.cn （4)流感桿菌腦膜炎：以氨芐西林或氯霉素作為首選藥物，劑量同上。
（5)腸道
革蘭陰性桿菌腦膜炎：
1) 大腸桿菌：氨芐西林+
慶大霉素（或卡那霉素)或
妥布霉素；
2) 肺炎桿菌：頭孢噻啶+慶大霉素（或卡那霉素)、
阿米卡星，妥布霉素；
3) 綠膿桿菌：羧芐西林+慶大霉素（或阿米卡星)，多
粘菌素B；
4) 變形桿菌：氨芐（或羧芐)青霉素+卡那（或慶大)霉素；
5) 產(chǎn)氣桿菌：頭孢噻啶+慶大霉素；
6) 沙門菌屬：氨芐西林或氯霉素；
7) 沙
雷菌：氨芐西林（或氯霉素)+慶大霉素（或卡那霉素)；
8) 糞產(chǎn)堿桿菌：氯霉素或多粘菌素B、E。
【 療效評價標準 】
www.gydjdsj.org.cn 1．治愈：癥狀及體征消失，血液白細胞計數(shù)及分類恢復(fù)正常。腦脊液細胞數(shù)少于0.05×10９/L，全部為淋巴細胞，糖及蛋白定量正常。
2．好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯改善，實驗室檢查有所改善。
3．凡達到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標準者可出院。
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