2012年度消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格理論測(cè)試資料(四)
第四節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
病毒性腦膜炎
【 病史采集 】
1．發(fā)病季節(jié)，病毒感染史。
2．癥狀：
（1) 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、腹痛等。
（2) 神經(jīng)癥狀：頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡、畏光、頸背部疼痛等。
【 物理檢查 】
1．全身檢查：皮膚改變?nèi)缙ふ�、瘡疹、瘀斑，肌肉壓痛，腮腺腫大和心臟體征。
2．�？茩z查：意識(shí)狀態(tài)，腦膜刺激征。
【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。腦脊液壓力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白、糖和氯化物。
【 診斷要點(diǎn) 】
1．病初有發(fā)熱及各種原發(fā)�。ㄈ�上呼吸道感染或胃腸道感染、腮腺炎、皰疹、麻疹、水痘等)癥狀。
2．急性或亞急性起病，有明顯的頭痛、嘔吐、發(fā)熱及腦膜刺激征。
3．多無(wú)明顯的腦實(shí)質(zhì)局灶損害體征。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
4．腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度增加，蛋白正�；蛟黾�，糖和氯化物正常。腮腺炎和淋巴細(xì)胞脈絡(luò)膜腦膜炎病毒感染時(shí)，糖含量可降低。血清和腦脊液特異性抗體陽(yáng)性。
【 鑒別診斷 】
1．類腦膜感染。
2．細(xì)菌性腦膜炎。
3．結(jié)核性腦膜炎。
4．真菌性腦膜炎。
【 治療原則 】醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
同病毒性腦炎。對(duì)于有明顯顱內(nèi)高壓和意識(shí)障礙的病人，可選用短程腎上腺皮質(zhì)激素治療。
【 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。
2．好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，腦脊液改善。
3．出院標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到上述治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者可出院。
