2.
腦栓塞：
（1)突然起病，于數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達高峰；
（2)部分病人有心臟病史或骨折、動脈粥樣硬化等病史；
（3)多有一過性意識障礙，可伴
抽搐；
（4)常有其他部位栓塞；
（5)CT早期正常，24小時后出現(xiàn)低密度。
【鑒別診斷】
1．
腦出血；
2．TIA；
3．顱內(nèi)占位性病變；
4．
癲癇。
【治療原則】
1．急性期治療：臥床休息，防治
褥瘡和呼吸道感染，維持水、電解質(zhì)平衡及心腎功能，保證適當攝入量及營養(yǎng)。
（1)調(diào)整血壓；維持血壓在病前或病人應(yīng)有血壓的稍高水平。
（2)防治腦
水腫：可用
甘露醇、復方
甘油，也可用速尿等。
（3)溶栓治療：醫(yī)學,全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cn適用于超早期和進行性卒中。一般要求6小時以內(nèi)，最好為3小時內(nèi)。可選用
尿激酶或其他rt-PA\t-Pa等。方法可用靜脈或動脈法。有出血性病、出凝血異常者及部分栓塞病人不能溶栓。醫(yī),學,全,在,線,提,供
www.gydjdsj.org.cn符合下列條件者不推薦溶栓治療：
1)溶栓前癥狀、體征迅速改善者。
2)伴發(fā)癲癇不能控制者。醫(yī).學,全 在線提供
www.gydjdsj.org.cn3)有腦出血史，6個月內(nèi)有
腦梗塞、顱腦外傷史后遺癥明顯者。
4)嚴重心、肝、腎功能不全、
心肌梗塞、外科手術(shù)、分娩者。
5)半年內(nèi)出現(xiàn)活動性消化潰瘍者，胃腸及泌尿系出血者。
6)已知出血傾向者，或口服抗凝劑者。
7)
凝血酶原時間＞5秒，血小板計數(shù)＜10×109/L，血糖＜2.8mmol/L或＞22.2mmol/L。
8)出血性腦梗塞，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦梗塞者。
溶栓時應(yīng)有完善的緊急輔助治療措施，以及顱內(nèi)出血的搶救設(shè)備，溶栓前應(yīng)盡可能告之患者家屬發(fā)生嚴重出血危險及可能的療效必須簽署自愿書。
（4)抗凝治療：適用于進展性卒中。
（5)血液稀釋：可用低分子右旋糖苷。
（6)抗血小板治療：
阿司匹林或抵克力得。
（7)鈣拮抗劑：常用
尼莫地平、西比靈等。
（8)腦代謝活化劑：ATP、胞二磷膽堿。
（9)中醫(yī)中藥。醫(yī),,學全在.線提.供
www.gydjdsj.org.cn（10)外科手術(shù)：對于大面積梗塞，顱內(nèi)壓升高，內(nèi)科保守治療困難者可行去骨瓣減壓或去除壞死腦組織等方法。
（11)原發(fā)病治療。
2．恢復期治療：
一旦病情穩(wěn)定即應(yīng)進行康復治療。早期應(yīng)行按摩及被動運動；有主動運動則應(yīng)鼓勵多活動，可針灸、理療及藥物并用。
【療效標準】
見腦血管疾病臨床療效評定標準。
（韓漫夫)
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