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2012年度江蘇省呼吸內(nèi)科醫(yī)學系列專業(yè)技術資格理論測試習題資料(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-1 高級職稱考試論壇

2012年度江蘇省呼吸內(nèi)科醫(yī)學系列專業(yè)技術資格理論測試習題資料(二)

胸腔穿刺術
【適應證】
1.診斷性穿刺:
(1)鑒別胸腔積液為滲出性或漏出性。
(2)明確病因診斷或尋找診斷參考。
2.治療性穿刺:
(1)抽液或抽氣,解除壓迫。
(2)抽膿引流。
(3)胸腔內(nèi)注藥。
【抽液法】醫(yī).學全在線提供gydjdsj.org.cn
1.患者取坐位面向椅背,兩前臂置于椅背上緣,頭伏于前臂上,不能起床者可取仰臥或半臥位。
2.穿刺點為叩診實音處,一般肩胛下角線第7~9肋間,腋中線6~7肋間,或先X線或B超定位。
3.常規(guī)消毒皮膚,戴無菌手套,覆蓋消毒孔巾。
4.用2%利多卡因在穿刺點自皮膚至胸膜壁層局麻。
5.選適當穿刺針在麻醉處肋上緣緩緩刺入,穿過壁層胸膜后,即將50ML注射器連接皮管,由助手去除止血鉗,術者用注射器抽取積液,吸滿后,用止血鉗再次夾閉膠管,爾后取下注射器排出液體,如此反復進行,計量或送檢。醫(yī).學全在線提供gydjdsj.org.cn
6.抽液畢拔出針頭,覆蓋無菌紗布,膠布固定囑靜臥。
【抽氣法】
1.患者半臥位;
2.取穿刺點為患側鎖骨中線第二肋間或肋前線4~5肋間;
3.局部消毒及麻醉(同前);
4.抽氣:
(1)注射器直接抽氣;
(2)氣胸監(jiān)測壓抽氣。
【注意事項】醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn
1.術前做好解釋、說明,消除患者顧慮,精神緊張者,可手術前給安定。
2.操作中密切觀察病人反應,如有胸膜過敏反應,立即停止操作,并皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,或進行其它對癥處理。醫(yī).學全在線提供gydjdsj.org.cn
3.首次抽液、抽氣量不超過600ml,以后每次不超過1000ml,且抽液不可過快。
4.嚴格無菌操作。

 

 

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