2012年度廣東省呼吸內(nèi)科高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格職稱復(fù)習(xí)試題—支氣管肺泡灌洗術(shù)
支氣管肺泡灌洗術(shù)
【 適應(yīng)證 】
支氣管肺泡灌洗術(shù)(BAL)可用于病原菌及腫瘤細(xì)胞的檢測,結(jié)合支氣管肺泡灌洗液(BALF)的分析可以了解炎癥細(xì)胞的種類、對于彌漫性肺間質(zhì)性疾病的診斷具有重要的意義。
【 禁忌證 】醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
同纖維支氣管鏡檢查術(shù)。
【 操作步驟 】
1．BAL
（1)術(shù)前用藥、麻醉同纖維支氣管鏡檢查術(shù)。
（2)選擇尖端外經(jīng)為4～4.5mm的光纖支氣管鏡,過細(xì)則楔入小氣道抽吸時易陷閉,過粗則多回收支氣管成分。
（3)經(jīng)鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡,灌洗前應(yīng)吸出殘余液以免影響活細(xì)胞率。
（4)選擇右中葉、舌葉或其它相應(yīng)肺段，將管尖端進入3或4級支氣管肺段達到緊密楔入,防止咳嗽、脫位損傷、混血。醫(yī),學(xué).全,在.線www.gydjdsj.org.cn
（5)以37℃滅菌生理鹽水分次灌注,隨即用50ml注射器或負(fù)壓吸引(50～80mmHg)。 灌洗量依目的和需要而不同,通常為100～300ml(20×5，50×6)。
（6)BALF立即用雙層紗布過濾回收于涂硅的錐形瓶內(nèi),置保溫瓶內(nèi)加冰塊,半小時內(nèi)送實驗室。
2．BALF的處理：www.gydjdsj.org.cn
（1)離心沉淀Hanks洗滌,以白細(xì)胞計數(shù)管抽取,于Neubauer計數(shù)臺計數(shù)細(xì)胞總數(shù)。
（2)低速離心5分鐘,用Hanks液或含最低營養(yǎng)液(MEM)調(diào)整懸液細(xì)胞, 進一步離心制片,HE或Wright Giemsa染色,分類計數(shù)(計數(shù)300～500細(xì)胞)。根據(jù)需要可特殊染色。
（3)低數(shù)離心分離出上清液,分?jǐn)?shù)份分裝在-70℃凍存,供各種免疫球蛋白、多糖蛋白、酶類和介質(zhì)檢測。
（4)單個核細(xì)胞分離T細(xì)胞亞群,標(biāo)記免疫螢光或免疫酶標(biāo)CD細(xì)胞系列。
（5)根據(jù)需要做細(xì)菌培養(yǎng)或找腫瘤細(xì)胞。
【 注意事項 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn
1.灌注回收過程力戒外溢或混入氣道成分。
2.回抽時令病人深呼吸兩次或轉(zhuǎn)換體位可增加回收量,通常回收率可達50～60%。
3.分次灌注后立即抽吸,縮短滯留時間。
4.如需刷檢、活檢應(yīng)在BAL后進行。
5.其他注意事項同纖維支氣管鏡檢查術(shù)。
（ 張 敏 )
