2012年度小兒內(nèi)科衛(wèi)生高級副主任醫(yī)師職稱人機對話考試仿真試題—血友病
血 友 病
【 病史采集 】
1. 入院后24小時內(nèi)完成病歷。
2. 有否自發(fā)性出血及輕傷、小手術(shù)出血不止。
3. 出血的程度及部位。
4. 有無家族史。
5. 既往治療經(jīng)過及反應(yīng)。
【 檢 查 】醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn
1. 出血多為瘀斑、皮下血腫及關(guān)節(jié)出血，可見關(guān)節(jié)畸形。體檢應(yīng)注意有否內(nèi)臟出血。
2. 實驗室檢查：血小板計數(shù)，凝血象和凝血因子檢查。
【 診 斷 】
1. 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查，可明確診斷。
2. 應(yīng)與血管性假性血友病及其它凝血因子缺乏癥鑒別。
【 治療原則 】
1. 局部處理：關(guān)節(jié)出血及軟組織血腫可局部包扎，必要時可進行關(guān)節(jié)腔穿剌抽出積血。
2. 根據(jù)病情輸入新鮮全血或血漿、凝血因子濃縮制劑。
3. 抗纖溶藥物的應(yīng)用：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理www.gydjdsj.org.cn常用的藥物有6-氨基已酸、對羧基芐胺等，有血尿者禁用。
4. 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：一般用于急性出血期。
5. 其它治療。
6. 病情復(fù)雜，處理困難，需請相應(yīng)�？苹蛏霞夅t(yī)生會診。
【 療效標準 】醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
1. 有效：相應(yīng)凝血因子水平上升。
2. 好轉(zhuǎn)：出血癥狀改善。
