2012年度浙江省呼吸內(nèi)科衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術人員資格理論測試習題(一)
氧療
【病史采集】
1．低氧血癥或缺氧的原因：
（1)低氧血癥的原因:肺泡通氣不足、通氣/灌注比例失調、動－靜脈分流、彌散障礙。
（2)組織缺氧的原因:循環(huán)障礙、組織細胞不能利用氧、氧耗量增加、氧運載障礙。
2．癥狀：
臨床表現(xiàn)是非特異的，醫(yī).學,全 在線提供
www.gydjdsj.org.cn取決于基礎疾病的輕重，發(fā)生缺氧的緩急，患者對缺氧的適應性和代償能力。急性缺氧可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、
心悸、
心絞痛、淡漠、
嗜睡、欣快感、
頭痛、倦怠、煩躁不安、
抽搐、甚至
昏迷。
【物理檢查】
1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。
2.各系統(tǒng)檢查：
（1)呼吸系統(tǒng)：口唇指趾紫紺、呼吸頻率增快、肺部濕性羅音。
（2)心血管系統(tǒng)：血壓降低（中度缺氧血壓升高)、心率增快、
心律失常，極嚴重者出現(xiàn)室顫或心臟停跳。
（3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：醫(yī).學,全 在線提供
www.gydjdsj.org.cn反應遲鈍、視乳頭
水腫、視網(wǎng)膜出血、感覺遲鈍、抽搐、撲翼樣
震顫、反射亢進、共濟失調。
【輔助檢查】
1．實驗室檢查：
（1)動脈血氣分析。
（2)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。
（3)血常規(guī)、大小便常規(guī)、電解質、肝腎功能。
2．
器械檢查：醫(yī),,學全在.線提.供
www.gydjdsj.org.cn（1)心電圖檢查。
（2)胸部X線檢查。
【診斷要點】
1.病史：有引起低氧血癥或組織缺氧的原發(fā)病，在原發(fā)病基礎上出現(xiàn)缺氧的癥狀和體征。
2.實驗室檢查：
（1)臨床上一般根據(jù)PaO2和SaO2來區(qū)分低氧血癥的嚴重程度。
輕度：無紫紺PaO2＞6.67KPa（50mmHg)，SaO2＞80%。
中度：
www.gydjdsj.org.cn有紫紺PaO2為4.00～6.67KPa（30～50)，SaO260～80%。
重度：醫(yī),學全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn顯著紫紺PaO2＜4.00KPa（30mmHg)，SaO2＜60%。
（2)目前還沒有精確的測定組織缺氧的實驗室指標。
急性病患者PaO2＜6.67KPa，常推斷已有組織缺氧存在。
Pv-O2（混合靜脈血氧分壓可作為組織缺氧的指標，Pv-O2＜4.67KPa認為存在組織缺氧。
【氧療適應證】
1．低氧血癥：醫(yī),學全,在線.搜集.整理
www.gydjdsj.org.cn目前較公認的應用氧療的標準是PaO2＜8.00KPa
（1)單純低氧血癥。
（2)低氧血癥伴高碳酸血癥。
2．血氧分壓正常的缺氧：
（1)心輸出量降低。
（2)急性
心肌梗塞。
（3)貧血。醫(yī)學,全 在線.提 供
www.gydjdsj.org.cn（4)CO中毒。
（5)血紅蛋白—氧飽和度動力學的急性紊亂和急性高代謝狀態(tài)。
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