2012年度浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科考試復(fù)習(xí)試題(一)
立體定向手術(shù)
立體定向(Stereotactic,希臘文中steteo意為三維，tactic意為接觸)手術(shù)用人類，通常對(duì)丘腦進(jìn)行損毀來(lái)治療帕金森病（見(jiàn)手術(shù)治療帕金森病,p352)，通過(guò)術(shù)中氣腦造影或?qū)Ρ饶X室造影的標(biāo)志定位要損毀的靶點(diǎn)。60年代后期應(yīng)用左旋多巴治療帕金森病以后，這種手術(shù)就明顯衰退了1。
當(dāng)代立體定向技術(shù)，應(yīng)該更準(zhǔn)確地被稱作影像引導(dǎo)的立體定向手術(shù)，通常在局部麻醉下進(jìn)行(除了某些病人,例如小兒外)。手術(shù)的第一階段，在病人頭部安裝一個(gè)定位裝置，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn進(jìn)行CT或MRI掃描(偶爾進(jìn)行血管造影)，在空間上準(zhǔn)確地將靶點(diǎn)定位。無(wú)框架系統(tǒng)則根據(jù)放射學(xué)圖像采用骨性標(biāo)志，有時(shí)用基準(zhǔn)的標(biāo)記物來(lái)注冊(cè)病人的顱骨。
手術(shù)的第二階段是用一部配套的引導(dǎo)器來(lái)引導(dǎo)活檢針等到達(dá)病變位置。根據(jù)不同的立體定向系統(tǒng)，有的需要在CT室內(nèi)完成，有的可以在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。
在CT室完成手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：
1.可以確認(rèn)器械放置在理想的靶點(diǎn)
2.可以立即發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，例如出血
3.如果第一個(gè)裝置未提供理想的結(jié)果，醫(yī)學(xué),全 在線.提 供gydjdsj.org.cn可以選擇全新的同等裝置（一些系統(tǒng)如Leksell,允許同等裝置直接讀出已打印出的CT片)
在CT室完成手術(shù)的缺點(diǎn)包括：
1.占用CT機(jī)的時(shí)間較長(zhǎng)
2.消毒條件可能較差
3.其他被遺忘或不常用的設(shè)備需要從手術(shù)室搬運(yùn)（增加手術(shù)時(shí)間)
4.如果出現(xiàn)并發(fā)癥需要急診開(kāi)顱的話，需要將病人搬運(yùn)到手術(shù)室gydjdsj.org.cn
比螺旋鉆或鉆孔更大的手術(shù)操作難以應(yīng)用
