2012年度浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)考試復(fù)習(xí)試題(三)
女，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時(shí)帶膿性粘液，偶爾混有血液，便后不適。
1．★★★最可能的診斷是
A.直腸癌 B.直腸息肉 C.肛瘺 D.內(nèi)痔 E.肛裂
本題正確答案：A
題解：凡成年人出現(xiàn)原因不明的大便習(xí)慣（次數(shù)和性狀)改變，特別是發(fā)現(xiàn)粘液血便，均應(yīng)考慮有無(wú)直腸癌可能。
2．★★★確診依靠的檢查是
A.大便常規(guī)化驗(yàn) B.鋇劑灌腸檢查 C.直腸指檢
D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查 E.糞便潛血試驗(yàn) 醫(yī),,學(xué)全在.線提.供www.gydjdsj.org.cn
本題正確答案：D
題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無(wú)粘液、膿血等。內(nèi)窺鏡檢查：對(duì)所有大便隱血陽(yáng)性找不到原因，而指檢觸及腫塊的病人，均應(yīng)做直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，并可取腫瘤組織作病理檢查以確診。X線鋇劑灌腸：可排出結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)中老年病人，大便隱血實(shí)驗(yàn)可作為直腸癌的篩選檢查。CEA檢查對(duì)診斷治療預(yù)后均有重要意義。
3．★★★該患者進(jìn)行直腸癌手術(shù)能否保留肛門主要取決于
A.腫瘤距肛門緣的距離 B.患者的性別、年齡 C.患者胖瘦
D.腫瘤的大小 E.腫瘤占據(jù)直腸的周徑比
本題正確答案：A
題解：根治性手術(shù)：是直腸癌的主要的治療方法。其術(shù)式選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小、活動(dòng)度及術(shù)前排便的控制能力等而定。低位直腸癌（即癌腫下緣距肛門口5厘米以內(nèi))www.gydjdsj.org.cn需經(jīng)腹會(huì)陰切口行直腸癌根治性手術(shù)（Miles手術(shù))，并在左下腹作乙狀結(jié)腸造口（永久性人工肛門)。癌腫距肛門口5厘米以上的中、高位直腸癌，應(yīng)在確保療效的基礎(chǔ)上，盡量爭(zhēng)取保留肛門，以提高病人的生活質(zhì)量。
