2012年度湖南省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱普通外科學(xué)考試案例分析題(二)
女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩部放射伴惡心
1．★★★此病人最可能的診斷是
A.急性胃炎 B.急性十二指腸炎 C.急性膽囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性闌尾炎
本題正確答案：C
題解：急性膽囊炎的診斷主要依靠病史和典型的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴gydjdsj.org.cn陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射。多數(shù)病人有惡心、嘔吐等消化道癥狀，并出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，一般無寒戰(zhàn)，也無黃疸。在炎癥早期，膽囊無明顯腫大時(shí)，墨菲（Murphy)征檢查陽性。病情加重后，右上腹可觸及腫大的膽囊，有明顯的壓痛，化膿性和壞疽性膽囊炎則有肌緊張和反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均明顯增高。
2．★★★為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查
A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術(shù) C.B超檢查 D.PTC E.ERCP
本題正確答案：C醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
題解：B超檢查可確診，顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。
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