2012年度河南省醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師職稱婦產(chǎn)科學(xué)考試試題(二)
劉某，26歲， G4P0，人工流產(chǎn)3次．因停經(jīng)8個多月，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量比月經(jīng)少，色鮮紅，不伴腹痛，持續(xù)3個多小時于2001年7月27日入院．末次月經(jīng)2000年12月6日．體格檢查：T37℃，P84次/min，BP120/75mmHg，全身體格檢查除下肢水腫（＋)外，余未發(fā)現(xiàn)異常．產(chǎn)科情況：乳房豐滿，乳暈著色，宮高29cm，LOA，未入盆，胎心148次分，無宮縮．骨盆外測量正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb89g/L，WBC9.8×109/ L， N 0.70， L 0.30 ，PLT 100×109/L,
BT 1分鐘，CT 2分30秒。
◆ 試述該病人的診斷和診斷依據(jù)？醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn
◆ 試述該病人的輔助檢查應(yīng)該包括哪些？
◆ 試述該病人恰當(dāng)?shù)奶幚硎鞘裁矗?BR>答案
◆診斷：1、宮內(nèi)妊娠33+周LOA 2、前置胎盤 3、貧血（中度)
◆ 診斷依據(jù)：
1、病史示G4P0，人工流產(chǎn)3次．停經(jīng)33+周，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量比月經(jīng)少，色鮮紅，不伴腹痛。2、體格檢查：T37℃，P84次/min，BP120/75mmHg，下肢水腫（＋)，3、產(chǎn)科情況：宮高29cm，LOA，未入盆，胎心148次/分，無宮縮，骨盆外測量正常。4、實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb89g/L
◆ 輔助檢查：B超可了解胎盤位置及類型。
◆ 處理：采取期待療法。1、密切注意陰道流血情況。2、絕對臥床休息，左側(cè)臥位改善子宮胎盤血液循環(huán)。3、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如安定等。4、糾正貧血。gydjdsj.org.cn5、吸氧，3次/天。6、禁止肛門檢查、陰道檢查、灌腸。7、B超定期檢查了解胎盤位置是否上移，與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系有無改變等。8、若經(jīng)上述處理仍有反復(fù)多量出血需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫！
