2012年度山西省衛(wèi)生系列外科專業(yè)高級主任醫(yī)師職稱專業(yè)實踐能力測試試題(三)
1．★★★ 70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次／分，每小時平均尿量14ml，目前最可能的診斷是
A.急性腎功能衰竭 B.休克酸中毒 C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.應激性潰瘍 E.急性肝功能衰竭
本題正確答案：A
題解：由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現(xiàn)。
2．★★★男，30歲，上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛，迅速波及全腹，伴惡心嘔吐。查：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。叩診肝濁音界消失，聽診腸鳴音弱醫(yī),學,全,在,線,提,供www.gydjdsj.org.cn�；灒喊准毎�15.2×109/L，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%。最可能的診斷是
A.闌尾炎穿孔，腹膜炎 B.膽囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔 E.腸扭轉
本題正確答案：D
題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥，以30～60歲的男性多見。1、約80％～90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，如上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升，白細胞增高，甚至可有休克。2、體征：早期腹肌緊張，可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。
3．★感染性休克的治療中最重要的治療是
A.補充血容量
B.補充血容量同時抗感染
C.合理使用血管活性藥物 醫(yī)學全在線搜集整,理www.gydjdsj.org.cn
D.腎上腺皮質激素
E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等
本題正確答案：B
題解：治療原則是抗休克、抗感染同時進行；休克控制后，仍需抗感染。
4．★從損傷的病因分類來看，燒傷屬于
A.生物性損傷 B.化學性損傷 C.機械性損傷 D.物理性損傷 E.以上都不是
本題正確答案：D
題解：燒傷是因具熱能的氣體、液體、固體及具電能、化學能和放射能等的物質引起的一類損傷，其中以熱能燒傷最常見。
5．★所謂有效循環(huán)血量是
A.每分鐘心臟輸出的血量
B.回流至心臟的血量
C.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量
D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量
E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量
本題正確答案：D
題解：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減www.gydjdsj.org.cn，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。
2012年考試沖刺！醫(yī)學高級職稱考試題庫！
