2012年度山西省衛(wèi)生系列婦產(chǎn)科學(xué)高級主任醫(yī)師職稱專業(yè)實(shí)踐能力測試試題(一)
患者，28歲，G2P1,因停經(jīng)9+個(gè)月，全身皮膚瘙癢1月余，逐漸加重，規(guī)律下腹痛5小時(shí)，于2003年5月24日上午6時(shí)入院。患者1年前曾在當(dāng)?shù)刈阍滤喇a(chǎn)1女嬰，原因不詳，追問病史，亦有皮膚瘙癢癥狀，無其他急慢性病史。查體：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg,一般狀況良好，下腹部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3散在米粒大小淡紅色丘疹，有皮膚抓痕。腹軟，無壓痛及反跳痛，四肢活動(dòng)好。產(chǎn)科檢查：宮底30cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心率162次/分，宮口開大3cm，先露半固定，S-2,宮縮規(guī)律醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn，間歇5~6分鐘，持續(xù)30秒，骨盆外測量正常，血尿分析結(jié)果無異常，肝功能正常，NST反應(yīng)性。血甘膽酸44μmol/L, 直接膽紅素96μmol/L，B超提示符合妊娠月份，胎盤Ⅲ-級，入院時(shí)胎心快162次/分，立即給吸氧，左側(cè)臥位，30分鐘胎心好轉(zhuǎn)，后產(chǎn)程進(jìn)展順利，因胎兒窘迫，在會(huì)陰側(cè)切下助產(chǎn)一女嬰，5分鐘Apgar評分10分，新生兒體重2800g，產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)，瘙癢癥狀全部消失，4天后會(huì)陰切口拆線，復(fù)查血甘膽酸及直接膽紅素均降至正常，5天痊愈出院。
該疾病的診斷是什么？
診斷依據(jù)有哪些？
答案：
診斷：1、G2P1，宮內(nèi)孕37周；2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn
診斷依據(jù)：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷依據(jù)為 1、停經(jīng)9+個(gè)月，全身皮膚瘙癢1月余，逐漸加重；2、下腹部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3有皮膚抓痕；3、血甘膽酸44μmol/L, 直接膽紅素96μmol/L；4、前次妊娠亦有皮膚瘙癢史，并有死產(chǎn)史；5、分娩后瘙癢癥狀消失，甘膽酸及直接膽紅素降至正常。
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