2012年度天津市醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱普通外科人機對話考試模擬試題(二)
1.★ 甲狀腺大部切除術后,呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素無關
A.手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象 B.切口內出血壓迫氣管 C.氣管軟化塌陷
D.喉頭水腫 E.喉返神經損傷兩側聲帶麻痹
本題正確答案:A
題解:呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有:①切口內積血,氣管受壓;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側喉返神經受損傷;⑤粘痰阻塞等。緊急處理:①拆除縫線、敞開切口、清除血腫;②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿;③應在手術中做氣管懸吊或氣管切開;④吸痰解救無效時,做氣管切開。
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2.★無菌操作下導尿,一次導尿量不應超過多少
A.200ml B.500ml C.1000ml D.2000ml E.以上都不對
本題正確答案:C
題解:手術后發(fā)生尿潴留的常見原因為:全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直腸肛門手術后疼痛致膀胱括約肌痙攣;病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿,一次導尿量不應超過1000ml,否則留置導尿管。
3.★甲狀腺功能亢進癥術前準備通常不包括
A.T3、T4測定 B.喉鏡檢查 C.控制心率 D.給予氫化可的松 E.測基礎代謝率
本題正確答案:D
題解:術前必須的檢查 ①測定基礎代謝。按以下公式計算:基礎代謝率(BMR)=(脈率+脈壓)-111(此處的脈壓計量單位仍按mmHg計);A代謝正常為±10%,+20%~30%為輕度甲亢,+30%~60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。 醫(yī),學全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn
4.★關于顱內壓升高患者生命體征的描述不正確的是
A.體溫升高 B.呼吸減慢 C.心率、脈搏減慢 D.血壓先升高再降低 E.以上敘述都不對
本題正確答案:E
題解:早期表現為血壓高、脈搏慢、呼吸慢(兩慢一高),繼而呼吸淺促或潮式呼吸、gydjdsj.org.cn血壓下降、脈搏細數,最終呼吸心跳停止,這些稱庫欣(Cushing)反應。
5.★男,30歲,突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時,體檢:全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是
A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔
本題正確答案:E
題解:胃十二指腸急性穿孔的診斷:①潰瘍病史;②癥狀:上腹部刀割樣持續(xù)性痛,且很快波及全腹,體溫上升;③體征:板狀腹,伴壓痛、反跳痛,肝濁音界常消失,有移動性濁音,醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。④輔助檢查:白細胞升高,站立位X線透視可見膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。
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