2012年度山東省濟南市衛(wèi)生高級職稱骨外科專業(yè)考試題庫
女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內(nèi)似有腫塊，壓痛。查體：左膝關(guān)節(jié)活動稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長
1.本例最可能的診斷是
A.骨結(jié)核
B.骨髓炎醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn
C.骨壞死
D.骨巨細胞瘤
E.骨軟骨瘤
2.本例適當?shù)闹委煼椒ㄊ?BR>A.休息、營養(yǎng)
B.廣譜抗生素治療
C.手術(shù)治療
D.抗結(jié)核治療
E.物理治療醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn
答案：DC
1.題解：骨巨細胞瘤病程較長，瘤體較大，可有局部腫脹，生長較快則引起疼痛，侵及關(guān)節(jié)軟骨將影響關(guān)節(jié)活動；部分患者至合并病理骨折進一步檢查始被發(fā)現(xiàn)。典型X線征呈肥皂泡樣陰影，瘤灶偏中心位，逐漸向周圍膨脹，可破壞整個干骺端，骨密質(zhì)變薄，有時不完整。
2.題解：首次手術(shù)必須徹底。切除瘤體后，酌情以碎骨充填、大塊植骨或帶血管骨移植修補骨缺損，必要時作人工關(guān)節(jié)置換。當無法局部切除時，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否則易復(fù)發(fā)。繼以液氮冷凍或50％氯化鋅液涂布骨腔滅活，再填充自體松質(zhì)骨。對多次刮骨后仍復(fù)發(fā)或已惡變者，應(yīng)截肢或行瘤段切除。
男，30歲，無肺結(jié)核病史，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴低熱1年，行走困難，查體右膝關(guān)節(jié)炎腫脹，右股部肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，X線片示右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，血沉35mm/h
1.該患者最可能的診斷是醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
E.松毛蟲性關(guān)節(jié)炎
2.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有價值
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.滑膜活檢
E.關(guān)節(jié)穿刺涂片檢查
3.如已確診為膝關(guān)節(jié)結(jié)核，下一步治療宜采用
A.抗癆藥物
B.休息+營養(yǎng)
C.關(guān)節(jié)穿刺抽液+注入抗癆藥物
D.病灶清除術(shù)醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn
E.抗癆治療+制動
4.如果該患者治療不及時、不徹底，發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核，并有竇道形成，最合適的治療是
A.繼續(xù)抗癆治療
B.石膏固定+開窗換藥
C.全身支持療法+竇道沖洗
D.病灶清除+關(guān)節(jié)融合
E.病灶清除+人工膝關(guān)節(jié)置換
答案：BDCD
考試詳細信息：濟南市關(guān)于做好2011-2012年度專業(yè)技術(shù)人員晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格專業(yè)考試有關(guān)問題的通知濟人考函[2011]30號
